Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Вальгусная деформация стопы — одна из наиболее распространенных патологий в ортопедии и травматологии. Ее также называют халюс вальгус. Она связана с деформацией центральной оси стопы: средняя часть опускается, образуя продольное и поперечное плоскостопие. При этом пятка смещается наружу, а ее внутренний край опускается. Результатом формирования такой патологии является нарушение мышечно-связочного баланса. Из-за этого искривляется большой палец ноги и часто происходит формирование характерной шишки на ногах. Эта проблема может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Ее особенность заключается в том, что она негативно влияет на качество жизни пациента, значительно снижая его. Если не заметить проблему вовремя и не проводить лечение, вальгус может повлечь за собой деформацию других костей скелета, в том числе позвоночника.
Нередко встречается мнение, что у женщин чаще встречается плоско вальгусная деформация стопы, чем у мужчин. Считается, что это происходит из-за ношения тесной и неудобной обуви, а также высоких шпилек. На самом деле такое мнение имеет основания: у женщин от природы в большинстве случаев слабее связки, что делает стопу более уязвимой к деформации. Однако перечисленные обстоятельства — не единственные факторы, которые могут увеличить риск формирования вальгусной деформации стопы.
Существуют определенные факторы, которые в совокупности могут повысить риск развития этой патологии:
Остеопороз — снижение плотности костей. Эта патология может возникать в результате гормональных нарушений или передаваться по наследству.
Лишний вес — оказывает негативное влияние на костно-связочный аппарат, создавая слишком большое давление на стопу.
Плоскостопие (врожденное или приобретенное).
Нарушение формирования и развития конечностей во внутриутробном периоде.
Травмы голеностопа или стопы в анамнезе у пациента.
Особенности профессиональной деятельности, требующие длительного стояния на ногах.
Список причин неисчерпывающий. Кроме того, различные причин формирования патологии могут сочетаться между собой и существовать параллельно. Особенно это актуально, когда при искривлении стоп вальгусная деформация носит приобретенный характер.
Если подразделять вальгусную деформацию стопы на стадии, то выделяют четыре основных:
Первая стадия: выраженная деформация костей отсутствует, но могут возникать болезненные ощущения и дискомфорт, особенно при длительном стоянии на ногах или ходьбе. При этой степени халюс вальгуса угол между пяткой и голенью не превышает 15°.
При вальгусе 2 степени отмечается возникновение незначительных изменений в стопе, пяточная кость отводится уже не более чем на 20°. При наличии valgus 2 степени деформация еще не слишком выражена и устойчива, поэтому допустимо консервативное лечение и применение массажей.
Третья стадия: отмечается искривление пятки и голени под углом не более 30°. Деформация стопы уже становится достаточно выраженной, но и на этом этапе есть возможность исправить ситуацию.
Четвертая стадия: отмечается искривление более чем на 30° и сильная выраженная деформация стопы. В этом случае актуальным становится исключительно хирургическое лечение заболевания.
Существуют различные подходы к классификации степеней развития этого заболевания. Во многом от стадии этой патологии зависит выбор методики лечения, длительность терапии и ее сложность. Именно поэтому у взрослых и детей лечение вальгусной деформации целесообразно проводить своевременно.
На самых ранних этапах формирования проблемы пациент может даже не подозревать о ее существовании. Небольшие изменения костно-связочного аппарата стопы могут не причинять боли и дискомфорта.
Самыми ранними предвестниками этого заболевания часто являются:
повышенная утомляемость во время ходьбы;
появление натоптышей в определенных местах;
огрубение кожи стоп.
Главная проблема заключается в том, что пациенты часто пропускают первые симптомы, списывая все на усталость, образ жизни, трудовую деятельность и другие обстоятельства. Женщины нередко воспринимают это лишь как косметическую проблему, которая мешает носить открытую обувь в летний период, и не более того.
По мере прогрессирования халюкс вальгус формируются ноющие ощущения в суставах. При этом пальцы стопы отклоняются в сторону от своего положения, а также начинает формироваться характерная косточка, которая может причинять болезненность и стать проблемой при подборе обуви.
Чем дальше развивается заболевание, тем больше деформируются пальцы ног. В этом случае походка становится неустойчивой, ощущаются более выраженные болезненные ощущения в стопе и нарушается ее нормальная опорная функция.
Если и в этот момент не начать терапию, то далее начинает искривляться задний отдел стопы и формируется косолапость. Боль распространяется на другие суставы ног, что провоцирует появление прогрессирующего артроза, бурсита и других осложнений. В дальнейшем могут возникать боли в тазобедренных суставах, позвоночнике.
Нельзя недооценивать начальные проявления заболевания и игнорировать их. Именно поэтому при проявлении первых симптомов следует обратиться за консультацией к врачу ортопеду-травматологу.
На первом этапе диагностики вальгусной деформации стопы пациент обращается к травматологу-ортопеду. Врач проводит подробный опрос, собирает анамнез, осматривает стопы, лодыжки и отклонение пятки. При визуальном осмотре можно заподозрить наличие проблемы, особенно при выраженной деформации. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование для уточнения наличия осложнений, характера изменений и других особенностей.
Компьютерная плантография является одним из современных методов обследования при подозрении на вальгусную деформацию стопы. Это высокоинформативный способ, при котором получают отпечатки стоп и изучают их морфологические данные для определения уровня деформации.
Также проводится рентгенография стоп в трех проекциях, позволяющая выявить сопутствующие заболевания и осложнения, включая артроз и вывихи суставов. В этом случае исследование проводится под нагрузкой. Кроме того, по рентгеновскому снимку можно провести необходимые расчеты для измерения углов искривления и назначения необходимого курса лечения.
Осмотр подошвы стопы в положении стоя также важен. Также может проводиться исследование, которое называется подометрия. Оно проводится на специальной дорожке и в особенной обуви. Оно позволяет определить изменения походки, разворот стоп и другие важные параметры.
В исключительных случаях может быть назначено КТа также УЗИ сосудов ног при подозрении на проблемы с кровообращением. Эти исследования позволяют увидеть сопутствующие нарушения и отклонения.
В большинстве случаев перечисленных исследований достаточно для установления точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями со схожими симптомами. Если есть определенные показания, могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования, например, при подозрении на воспалительные артриты и другие схожие заболевания.
Современные методы лечения вальгусной деформации стопы предполагают наличие сразу нескольких вариантов и подходов в зависимости от степени искривления и конкретных показаний, а также клинической ситуации.
Консервативная терапия имеет место при наличии небольшого искривления и незначительной стадии вальгуса. Однако она всегда применяется комплексно и должна учитывать некоторые рекомендации:
В этом случае используются специальные ортопедические приспособления, которые позволяют скорректировать положения стопы и поддерживать его в правильном состоянии. К таким методам относятся:
Удобная обувь, которая всегда должна быть на устойчивом каблуке, не превышающим 3 см, обязательно с широким носом, пальцы ног не должны быть сдавлены, должны находиться в свободном состоянии. При этом пациентам, имеющим вальгусное искривление, полностью противопоказана обувь на плоской подошве, например, балетки, угги.
Использование ортопедических стелек, которые должны быть изготовлены индивидуально для конкретного пациента. Это необходимо так, как они создаются в соответствии со строением конкретной стопы, что позволяет придать ей правильное положение, а также снизить различные проявления вальгусной деформации, в том числе усталость, отечность и другие. Кроме того, использование ортопедических стелек позволяет предотвратить развитие многих осложнений. Однако необходим именно индивидуальный подход, так как массовое производство не позволяет учесть индивидуальные особенности конкретного пациента. На начальном этапе ношение ортопедических стелек может вызывать некоторый дискомфорт, однако потом нога привыкает и он исчезает. Их необходимо менять с определенной периодичностью, так как они изнашиваются.
Ношение вальгусных фиксаторов, которые могут быть актуальны, особенно при формировании характерной косточки, они позволяют зафиксировать палец в определенном положении отвести его в сторону.
Как вспомогательное средство в комплексной терапии массаж используется для укрепления связок и мышц ног, улучшения кровообращения. Он всегда выполняется курсами по рекомендации врача. Сеансы массажа могут проводиться до нескольких раз в год. Необходимо для проведения такого массажа обращаться в специализированную клинику, так как неправильное выполнение может лишь ухудшить ситуацию.
Лечебная физкультура является одним из неотъемлемых компонентов при консервативном лечении вальгусной деформации стопы. Она позволяет укрепить мышцы ног, однако не применяется в остром воспалительном периоде.
Некоторые элементы лечебной физкультуры могут включать:
подъемы по наклонной доске;
использование перекатывающих движений с пятки на носок;
приемы захвата с пола большими пальцами ног мелких предметов;
упражнения, которые заключаются в складывании пальцами ног полотенца в виде гармошки;
рисование на бумаге маркером, который зажат пальцами;
сидение в турецкой позе и вставание из нее;
катание с стопой круглых и цилиндрических предметов, а также некоторые другие.
Хорошее влияние на комплексное лечение hallux valgus оказывает плавание. Именно поэтому пациентам с таким заболеванием может быть рекомендовано посещение бассейна. Однако эффект от всех методов консервативной терапии будет заметен исключительно со временем и при систематическом подходе.
Удобно, что некоторые из упражнений можно выполнять непосредственно на рабочем месте или дома, однако для первичного обучения техники выполнения необходимо обратиться к инструкторам лечебной физкультуры, которые обучат пациента. Физиотерапия также может использоваться для устранения некоторых симптомов вальгусной деформации стопы, в том числе снижения боли, укрепления связок, а также восстановления и улучшения кровообращения.
В качестве физиотерапевтических методов могут применяться следующие:
магнитотерапия;
лазер;
ультразвук;
ударно-волновая терапия.
Применение лекарственных средств для лечения вальгусной деформации стопы может включать использование следующих групп:
кортикостероидов для снятия воспаления;
хондропротекторов для защиты тканей суставов от разрушения;
препаратов для улучшения кровообращения при его нарушениях и варикозных заболеваниях.
Также рекомендуется кинезиотейпирование для фиксации свода стоп в правильном положении, закрепления правильного положения большого пальца и мышечно-связочного аппарата.
Во время лечения вальгусной деформации важно осознавать, что некоторые факторы могут ухудшить результаты терапии или свести ее на нет.
К таким факторам относятся следующие:
курение;
несоблюдение рекомендаций врача;
систематическое перегревание или переохлаждение;
наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, негативно влияющих на иммунитет.
Пациенту следует уделять внимание не только лечению хальгус вальгус, но и общему состоянию здоровья.
Диагностика и лечение вальгусной деформации стопы занимается врач ортопед-травматолог. Именно к нему необходимо обращаться при возникновении дискомфортных ощущений, также для детей обязательно прохождении профилактических осмотров с целью раннего предупреждение деформации и скорейшего проведения лечения.
В целом при правильно подобранном лечении, а также выполнении пациентом всех рекомендаций врача, прогноз положительный. В большинстве случаев удается избавиться от постоянных болей, достигнуть приемлемого эстетического эффекта, пациент может вести нормальный образ жизни. Однако эффект от лечения, а также сложности его и сроки восстановления напрямую зависят от степени деформации стопы, именно поэтому необходимо, как можно скорее обращаться к врачу и не запускать течение заболевания.
Существуют методы, которые позволяют снизить риск возникновения вальгусной деформации стопы. Особенно важно применять их с раннего возраста. Для детей необходимо исключить нагрузки на ноги и следить за тем, чтобы ребёнок не стоял на ножках специально, особенно если он пухленький. Важно также проводить профилактику рахита, сбалансированно питаться, достаточно гулять на свежем воздухе и правильно подбирать обувь. Регулярно показывайте ребенка ортопеду и проводите гимнастику для укрепления стоп.
Чтобы предотвратить развитие вальгусной деформации стопы у взрослых, нужно соблюдать следующие рекомендации:
Правильно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Рацион должен быть сбалансированным.
Отказаться от курения и алкоголя, а также от других вредных привычек.
Контролировать массу тела и при необходимости плавно и постепенно снижать вес.
Правильно распределять нагрузку на ноги, чередовать отдых и активность. Особенно это важно для тех пациентов, рабочая деятельность которых связана с длительным нахождением в определенном положении.
Ходить босиком по разным неровным поверхностям, например, траве, гальке или песку. Если невозможно обеспечить наличие таких поверхностей естественного происхождения, следует приобрести специальный коврик с рельефной поверхностью.
Выполнять гимнастику для стоп и массаж.
Правильно подбирать обувь, которая должна быть удобной и поддерживать свод стопы. Для женщин особенно актуально соблюдение этого правила, так как они чаще используют неудобные туфли на высоком каблуке-шпильке или с узкой колодкой.
Регулярно проходить профилактические осмотры у врача ортопеда-травматолога.
Для диагностики и лечения вальгусной деформации стопы обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь работают опытные специалисты и врачи, которые помогут при любой степени вальгусной деформации стопы. Записывайтесь на консультацию по телефону колл-центра, через обратную форму на сайте или мобильное приложение.
Такой подход к заболеванию не рекомендован, так как может привести к различным негативным последствиям, а также возникновению осложнений. Несмотря на длительное развитие заболевания и отсутствия на первом этапе определенных изменений и важных симптомов, оставление проблемы без внимания всегда приводит к ее усугублению. Именно поэтому важно проведение своевременной диагностики и лечения стопы халюс вальгус.
Вальгус ног представляет собой заболевание, которое необходимо лечить по современным стандартам медицины. Только такой подход позволяет обеспечить наилучший результат терапии в каждом конкретном случае. Именно поэтому, чтобы понять, как исправить вальгус, необходимо обращаться в специализированную медицинскую клинику. Если возникла деформация стоп или любые начальные проявления патологии, следует незамедлительно обращаться к врачу.
При формировании вальгуса у детей, причины могут быть разнообразны.На это может повлиять как сбои во внутриутробном развитии, так и приобретенные проблемы. Лечить вальгус у детей нужно обязательно, так как его развитие может негативно сказаться на росте и формировании ребенка. Кроме того, такая патология не проходит самостоятельно и не может саморазрешиться.
У взрослых вальгусная стопа может формироваться по целому ряду причин, а также при наличии определенных факторов риска.Однако на первых этапах развития этого заболевания основные симптомы не проявляются в полной мере. Это нередко приводит к прогрессированию патологии и формированию различных осложнений.
