Киста яичника

Причины возникновения кисты яичников следующие:

1. Гормональный дисбаланс. Одной из ведущих причин образования кист является изменение гормонального фона, так как из-за этого происходит нарушение овуляции. В итоге фолликулы, которые должны выпускать яйцеклетку, могут не разорваться, превращаясь в кисты. Гормональные сбои происходят из-за стрессов, строгих диет, смены климата, вредных привычек, дефицита веса. Для лечения кисты важно нормализовать гормональный фон. Зачастую этого достаточно, чтобы новообразование рассосалось.
2. Гинекологические манипуляции. К ним относятся: искусственное прерывание беременности, роды, включая кесарево сечение, установка ВМС, хирургические операции на органах малого таза.
3. Гинекологические заболевания. Запущенные патологии могут приводить к осложнениям и образованию кист. Важно регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить выявленные заболевания.
4. Нарушения работы щитовидной железы. Это связано с ведущей ролью щитовидки в регуляции гормонального фона. Любые отклонения в работе органа могут привести к проблемам с яичниками, в том числе к образованию кист. Самые распространенные заболевания ― гипотиреоз, тиреоидит.
5. Особенности образа жизни. Образ жизни, повседневные привычки влияют на формирование кист яичников. Например, хронический стресс, тяжелые физические нагрузки и недостаток полноценного ночного сна способствуют нарушению гормонального баланса. Вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, также в разы повышают риск развития кисты в яичнике.

Факторы риска кист в яичниках:

• раннее начало месячных;
• неправильное питание ― нехватка овощей, фруктов, красного мяса;
• частая смена партнеров;
• раннее начало сексуальной жизни;
• интимные контакты в периоды менструаций;
• воздержание на протяжении долгого времени;
• переутомления и переохлаждения организма.

Важно понимать, что у многих женщин кисты яичников никак себя не проявляют и диагностируются случайно во время стандартного осмотра у гинеколога. Но если киста начинает расти или сопровождается осложнениями, могут возникнуть следующие симптомы:

1. Боль внизу живота. Болевые ощущения ― самые распространенные симптомы при кистах яичника. Боль бывает глухой, ноющей или острой и колющей. Иногда усиливается в процессе полового акта, физических перегрузок.
2. Сбои графика менструального цикла. Кисты яичников нередко вызывают задержки менструации. Месячные становятся слишком обильными или скудными, в середине женского цикла встречаются небольшие кровянистые выделения.
3. Болезненные ощущения во время менструации. Некоторые женщины могут испытывать непривычно сильные боли во время менструации из-за наличия кисты.
4. Боль в ногах. Болевой синдром вызван сдавлением сосудов из-за роста новообразования. Как правило, страдают сосуды нижних конечностей, развивается варикозная болезнь.
5. Ассиметричное увеличение живота, чувство тяжести или распирания. Это связано с ростом новообразования или увеличение объема жидкости, заполняющей капсулу.
6. Нарушение мочеиспускания. Когда киста начинает давить на мочевой пузырь, возникают частые позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях мочеиспускание, наоборот, становится затрудненным.
7. Проблемы с дефекацией. Крупные кистозные образования давят на нижние отделы кишечника, приводя к развитию запоров или диареи.
8. Тошнота и рвота. Эти симптомы кисты яичника обычно связаны с давлением кисты на другие органы брюшной полости.
9. Повышенная температура. Симптом в первую очередь указывает на осложнения кисты яичника у женщин. Неосложненное новообразование не влияет на температуру тела. Она повышается при крупном размере опухоли и развитию инфекционного процесса. Например, при запущенной кисте яичника в брюшной полости нередко прогрессирует опасный для жизни инфекционный перитонит.

Киста яичника может проявляться симптомами, перечисленными выше или проходить бессимптомно. В любом случае итоговый диагноз ставит только врач-гинеколог.

Кисты яичников классифицируют в медицине следующим образом.

Функциональные

Эти кисты яичников подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела.

1. Фолликулярные. Развиваются в том случае, если фолликул не останавливает рост, несмотря на отсутствующую овуляцию. Представляют собой однокамерные новообразования, окруженные тонкими стенками. Жидкое содержимое кист содержит эстрогены и имеет желтый, полупрозрачный оттенок. Фолликулярные кисты небольшие по размеру (до 4 см), рассасываются сами в период критических дней и не нуждаются в специальном лечении. Кисты величиной более 5 см требуют внимания врача. Если необходимо, специалист направит на лапароскопию.
2. Кисты желтого тела. В некоторых случаях кисты яичников формируются после овуляции из-за нарушения кровообращения под влиянием гормонов, вырабатываемых гипофизом. Это односторонние новообразования с толстыми стенками возникают в основном в фертильном возрасте. Кисты желтого тела отличаются риском разрыва, в запущенной степени вызывают небольшое кровоизлияние. На начальном этапе развиваются бессимптомно, обнаруживаются во время врачебного осмотра. При воспалении могут вызывать боли внизу живота. Как правило,при пальпации врач обнаруживает кисту сбоку от матки. Такие кисты нередко обнаруживают у беременных. Новообразования или проходят сами, или удаляются путем операции.

Геморрагические

Геморрагические кисты развиваются в результате разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и внутреннего кровоизлияния. Они заполнены кровью, что придает им темный цвет. Пациентов с геморрагическими кистами беспокоят сильные боли внизу живота. За такими новообразованиями наблюдает врач, при наличии показаний назначает консервативное лечение. В некоторых случаях, если киста продолжает увеличиваться, назначается операция.

Геморрагические кисты в яичниках делятся на два вида:

1. Эндометриоидные. Образуются при эндометриозе, когда клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, включая яичники. Имеют характерный «шоколадный» оттенок. Эта геморрагическая киста вызывает сильные боли, особенно во время менструации. Также возможны нарушения менструального цикла.
2. Дермоидные. Капсула этой кисты наполнена полужидкой массой, внутри которой остатки эмбриональных зародышевых листков. Такие кисты не склонны к быстрому росту. Причиной дермоидных кист яичника чаще всего становится гормональный дисбаланс.

Истинные

Истинные кисты в яичнике у женщин делятся на следующие типы:

1. Муцинозная. Киста яичников относится к доброкачественным опухолям эпителиальной природы. Может иметь несколько камер, растет до крупного размера. Внутри новообразования находится содержимое из секрета эпителия (муцин). Поверхность кисты неровная.
2. Серозная. Также относится к группе эпителиальных новообразований доброкачественной природы. Поверхность капсулы образована серозным эпителием.
3. Герминогенная опухоль. Формируется из первичных половых клеток, часто довольно крупная. В 5% случаев рискует переродиться в злокачественную опухоль, поэтому требует повышенного внимания.

Также выделяют параовариальные кисты, которые развиваются из придатка яичника. Образование имеет одну камеру, содержит жидкость белкового характера. Эти кисты на яичниках самые крупные ― вырастают до 20 см. Сами по себе они не проходят, но при этом не превращаются в злокачественную опухоль. Отличаются высоким риском осложнений: гнойный абсцесс, перекручивание ножки, разрыв. Могут вызвать трудности с зачатием из-за сдавливания фаллопиевой трубы.

Кисты могут быть не только одиночными, но и множественными. Во втором случае врачи диагностируют такое явление, как поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ). Это эндокринное нарушение, при котором в яичниках образуются мелкие кисты в большом количестве.

Симптомы при кистах в случае поликистоза:

• нерегулярные менструации или их отсутствие;
• повышенный уровень андрогенов (мужских гормонов), что приводит к избыточному росту волос и акне;
• увеличение размеров яичников с множеством мелких кист.

Среди негативных последствий СПКЯ — проблемы с зачатием, повышенный риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем опасна киста яичника:

1. Перекручивание ножки кисты. Патология, при которой новообразование поворачивается вокруг оси, нарушая процесс кровоснабжения. Сдавление сосудов вызывает сильную боль, тошноту, рвоту и требует немедленного хирургического вмешательства.
2. Кровоизлияния в брюшную полость. Могут возникнуть при разрыве кисты или повреждении кровеносных сосудов. Состояние сопровождается резкой болью и слабостью.
3. Разрывы кистозного образования. Одно из самых частых осложнений кисты яичников у женщин. Разрыв может привести к попаданию содержимого кисты в брюшную полость, вызвать воспаление и инфекцию. Инфицирование и развитие гнойного процесса. Осложнение возникает при попадании инфекции в полость кисты.
4. Нарушение менструального цикла (задержки, нерегулярный график, короткий цикл). Кисты влияют на выработку половых гормонов, что приводит к изменению режима менструаций.
5. Малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль). Хотя большинство кист яичников являются доброкачественными, в редких случаях они могут вызвать онкологию. В числе признаков озлокачествления кисты яичника ― быстрый рост опухоли, повышение уровня онкомаркеров в крови, болезненные ощущения.
6. Апоплексия яичника. Патология, при которой происходит нарушение целостности ткани яичника. В результате происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причиной обострения становится тяжелая физическая нагрузка, половой акт или беременность. При апоплексии среди признаков кисты наблюдаются боли внизу живота, кровянистые влагалищные выделения, слабость, повышение температуры, тошнота.
7. Бесплодие. Иногда при наличии кистозных образований женщина сталкивается с проблемой забеременеть. Виной этому в первую очередь гормональный дисбаланс. Кисты яичников влияют на гормональный фон женщины, нарушая процесс овуляции и созревания яйцеклеток. Это препятствует зачатию, запланировать беременность становится сложно. Крупные кисты могут физически мешать нормальному функционированию яичников и маточных труб, затруднять продвижение яйцеклетки и сперматозоидов.
8. Заболевания органов малого таза. По мере увеличения в размерах киста нарушает работу органов малого таза, провоцирует воспалительные процессы и инфекции.

Чтобы не допустить осложнения при кисте яичника, регулярно посещать гинеколога, прислушиваться к его рекомендациям и при необходимости приступить к лечению.

Кисты диагностируются у большинства женщин репродуктивного возраста. Сначала проводится осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза используются следующие методы:

1. УЗИ органов малого таза с применением вагинального и абдоминального датчиков. Считается самым доступным и высокоинформативным способом диагностики. Кисты яичников на УЗИ хорошо визуализируются. Можно узнать размер и локализацию новообразования, оценить структуру, поверхность, особенности жидкостного содержимого. Ультразвуковое сканирование отличается высокой разрешающей способностью и точностью. Позволяет детально рассмотреть структуру яичников и выявить даже мелкие кисты.
2. КТ органов малого таза. Исследование назначается гинекологом при необходимости. В КТ используются рентгеновские лучи для получения трехмерных изображений органов. Компьютерная томография назначается реже, чем УЗИ. Чаще всего врач направляет на КТ в качестве дообследования.
3. Диагностическая лапароскопия. Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через небольшие разрезы в брюшной полости вводятся тонкие инструменты и камера (лапароскоп). Лапароскоп передает изображения на монитор, что позволяет врачу осмотреть внутренние органы. Метод позволяет не только диагностировать, но и при необходимости сразу лечить кисту (удалить, взять образец для биопсии). Диагностическая лапароскопия позволяет точно определить тип кисты, ее размер и расположение, а также оценить состояние яичников и других органов малого таза.

Если у пациентки имеются признаки озлокачествления кисты яичника, врач назначает пункционную биопсию.

Выделяют консервативное и хирургическое лечение кисты. Лечением кисты в яичнике обычно занимается оперирующий гинеколог, который может наблюдать в динамике и при наличии показаний провести лапароскопию.

Консервативное предполагает динамическое наблюдение, так как некоторые кисты могут рассасываться самостоятельно. Также возможно лечение с помощью гормональной терапии, которую назначает специалист.

Медикаментозное лечение кист в яичниках включает:

• двухфазные контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные средства (при интенсивных болях);
• витамины группы В;
• аскорбиновая кислота.

В любом случае оставлять новообразование без внимания нельзя, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога. Также не допускает бесконтрольный прием лекарств без назначения доктора.

В неосложненных случаях бывает достаточно выжидательной тактики и лекарственной терапии. Например, для лечения фолликулярных кист яичников успешно используется гормональная терапия.

Хирургическое лечение кист яичника

Показания к хирургическому лечению кист:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• быстрый рост образования;
• осложнения ― перекручивание ножки кисты, разрыв кисты, приводящие к перитониту, бесплодию, осложненной беременности.
• склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

В качестве противопоказаний к операции можно выделить:

• кровотечения в брюшной полости, требующие немедленного вмешательства хирурга;
• невозможность удаления новообразования без его разрыва;
• острые инфекционные заболевания.

Также при назначении операции гинеколог учитывает хронические заболевания пациента и возраст.

Подготовка к операции

Прежде чем назначить операцию по удалению кисты, гинеколог тщательно обследует пациентку. Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье, образе жизни, режиме месячных, беременностях, родах, гинекологических операциях (если были).

Непосредственно перед операцией проводится стандартное обследование:

• анализы крови ― биохимический, общий клинический и гистологический (индекс ROMA, онкомаркер CA-125);
• тесты на определение резуса, группы крови и времени свертывания;
• пробы на инфекции;
• мазок влагалища на микрофлору;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• флюорография.

Если у вас избыточный вес, врач может посоветовать специальную диету и упражнения, чтобы нормализовать массу тела перед операцией. За 5-7 дней до операции начните принимать активированный уголь.

Накануне процедуры примите душ или ванну, удалите волосы с наружных половых органов. Операция выполняется на голодный желудок, поэтому в течение 10 часов до нее нельзя принимать пищу. Перед операцией очистите кишечник с помощью клизмы или приема слабительного. Это облегчит проведение операции и улучшит обзор внутренних органов.

Удаление кисты яичника проводится в нашей клинике лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Наименее травматичным и эффективным считается лапароскопический способ. Лапароскопия предполагает несколько небольших проколов в передней стенке живота. Через них вводятся хирургические инструменты и тонкий эндоскоп с видеокамерой и осветительным элементом на конце. Многократно увеличенное изображение выводится на экран монитора. Для улучшения обзора операционного поля внутрь полости подается углекислый газ.

Как лечить кисту яичника, зависит от возраста, размера и локализации новообразования.

Восстановление после удаления кисты

Реабилитация после лапароскопии продолжается две-три недели. В этот период особенно важно соблюдать все рекомендации оперирующего гинеколога и принимать назначенные им препараты. В стационаре после лапароскопии пациентка находится двое-трое суток.

В большинстве случаев в первые дни необходимо принимать обезболивающие препараты. Если необходимо, доктор назначает курс антибиотиков. Вставать и немного ходить можно уже через 3-5 часов после хирургического вмешательства.

Через неделю снимают швы. Далее следует период реабилитации, во время которого рекомендуется:

• избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей;
• воздерживаться от половой жизни;
• отказаться от посещения сауны, бани, бассейна;
• ограничить горячие ванны;
• не употреблять алкогольные напитки.

После лапароскопии врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую жирную калорийную пищу. В первые сутки блюда должны быть легкими, нежирными: бульоны, кисломолочные напитки, каши. Соблюдайте питьевой режим ― около 1-1,5 литров в день. Питаться лучше по дробному принципу: небольшими порциями, пять-шесть приемов в день.

Специальных профилактических мероприятий для предупреждения новообразования нет. Важно заботиться о своем здоровье: правильно питаться, полноценно спать, больше двигаться. Желательно использовать подходящие и эффективные методы контрацепции для профилактики абортов.

Женщинам репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Обращайте внимание на признаки кисты в яичнике. Если возникли боли и дискомфорт внизу живота, существенные сбои цикла, непривычные выделения, то лучше внепланово придите к врачу.

Прогноз кисты яичника зависит от вида, размера, наличия осложнений и общего состояния организма пациентки. В большинстве случаев кисты яичников являются доброкачественными и не требуют хирургического вмешательства.

После операции по удалению новообразования сохраняется возможность рецидива (к этому больше склонны эндометриоидные кисты). Для снижения риска повторного развития кисты после операции рекомендуется соблюдать рекомендации врача, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, регулярно наблюдаться у гинеколога.

Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону горячей линии, онлайн на сайте или через мобильное приложение.