Гипертрофия малых половых губ

Почему увеличиваются и почему торчат малые половые губы:

1. Врожденные (анатомические) нарушения. У некоторых женщин гипертрофированные крупные половые губы сформированы с самого рождения. Обычно гипертрофия связана с особенностями внутриутробного развития и генетическими факторами. Важную роль играет наследственный фактор, так как форма и размер половых губ могут передаться дочери от матери. Влияет и гормональное состояние в период внутриутробного развития. Избыток андрогенов в организме матери может привести к гипертрофии наружных половых органов плода.

2. Возрастные изменения и дисбаланс гормонов. С годами структура половых губ претерпевает неизбежные изменения: кожа в области промежности теряет упругость и эластичность, становится более дряблой. Гормональная перестройка после 40 лет сопровождается снижением уровня эстрогенов, что тоже снижает тонус тканей, ухудшает увлажненность кожи и слизистых. Также влияют постменопаузальные изменения. В период менопаузы ткани истончаются, но у некоторых женщин малые половые губы могут увеличиваться или становиться более дряблыми.

3. Травма больших и малых женских губ. Любое механическое воздействие, повреждение может вызвать разрастание рубцовой ткани. Со временем она замещает эпителий ― возникает ощущение, что малые половые губы висят. К самым распространенным травмам относятся: растяжение во время родов (особенно при многоплодной беременности), неудачный пирсинг интимной зоны, повреждения во время некачественно проведенных хирургических манипуляций.

Факторы риска:

• пубертатный период ― активная выработка эстрогенов способствует росту половых органов;

• менопаузальный и постменопаузальный периоды;

• беременность, сложные роды;

• регулярные спортивные нагрузки ― езда на велосипеде, верховая езда, тяжелые физические нагрузки могут приводить к микротравмам в области промежности;

• генетическая предрасположенность;

• недоношенность, низкая масса тела при рождении;

• хронические воспалительные процессы (вагиниты, вульвиты), провоцирующие отек и структурные изменения тканей;

• частые аллергические реакции (например, раздражение от средств гигиены или синтетического белья);

• ранее проведенные пластические операции интимной области, выполненные с нарушением техники.

Малые половые губы выглядят как две тонкие складки, которые располагаются внутри наружных больших губ. Цвет варьируется от розового у молодых девушек до более светлого или пигментированного с возрастом. В ряде случаев они могут слегка выступать за границы больших губ, что свидетельствует о гипертрофии.

Формирование органа начинается во время внутриутробного развития. У девочек складки, образующие малые половые губы, образуются на 11-–12 неделе. Передняя часть малых губ разделяется на две так называемые «ножки», формирующие кожное покрытие клитора. Одна ножка называется медиальной, другая ― латеральной. Это одна из наиболее высокочувствительных эрогенных зон. 

Женские малые губы содержат кровеносные сосуды, нервные окончания, артерии, гладкомышечные и эластические волокна, а также сальные железы. Их края могут быть гладкими или сморщенными, а с годами ткани теряют упругость.

По размеру и форме эти органы различаются, они индивидуальны у каждой женщины. Общепринятой нормы нет. В большинстве случаев длина при боковом вытяжении около 4 см, толщина составляет до 5 мм. 

С возрастом происходит естественное увеличение размеров малых и больших половых губ. На фоне гормональных колебаний меняется увлажненность и пигментация тканей, поэтому нередко губы выпирают.

В основе патогенеза гипертрофированных малых половых губ ― воспалительный процесс. На фоне воспаления (в результате инфекции, механического трения, аллергической реакции) клетки ткани повреждаются. Высвобождаются медиаторы воспаления ― вещества, поддерживающие воспалительный процесс и запускающие защитные реакции организма.

Повышается проницаемость сосудов, в ткани выходит жидкость, формируется воспалительный инфильтрат, вызывающий отек и застой крови. При длительном воспалении активируются процессы регенерации, усиливается рост соединительной ткани. Это вызывает постепенное утолщение и увеличение малых половых губ.

Главный признак гипертрофии ― визуально заметные крупные половые губы. Не исключена асимметрия, когда одна губа больше другой, края волнистые или сморщенные. Как правило, пациентки жалуются, что малые губы становятся более заметными в положении стоя, а в облегающем белье их контуры проявляются сильнее. При долгом пребывании в одной позе возникает ощущение инородного тела или растяжения складок губ.

Анатомически неправильная форма гениталий доставляет физические неудобства. Появляются проблемы при ношении нижнего белья, спортивных занятиях, во время сексуальных контактов. Пациентки могут испытывать болезненность и дискомфорт. На фоне трения появляется ощущение жжения, повышается частота воспалительных процессов и раздражения в зоне гениталий.

В эстетической гинекологии общепринятой считается следующая классификация, основанная на степени зарастания внутренних половых губ:

1. Первая степень. Размер малых половых губ практически соответствует норме, явных аномалий нет. Разрастание обычно не превышает одного-двух сантиметров. При этом большие половые губы прикрывают малые, выраженной асимметрии не видно. 

2. Вторая степень. Малые половые губы увеличиваются на 2–4 см по сравнению с их нормальным размером. Женщина может испытывать неприятные ощущения при ходьбе и активных движениях, например, при беге или занятиях спортом. Также могут возникать трудности с проведением гигиенических процедур, поскольку разросшиеся ткани часто подвергаются раздражению и натиранию. 

3. Третья степень. Увеличение малых половых губ достигает 4–5 см, что приводит к постоянному дискомфорту в жизни. Женщина регулярно ощущает трение и раздражение при ношении нижнего белья и одежды. Такое состояние затрудняет ведение активного образа жизни. Может появиться повышенная тревожность из-за происходящих эстетических изменений. На этой стадии гипертрофии лабиопластика рассматривается как оптимальный метод коррекции.

4. Четвертая степень. Малые половые губы превышают нормальное значение на 6 см и более, что встречается относительно редко. В этом случае физический и психологический дискомфорт становятся особенно выраженными. Женщина может избегать интимной близости из-за смущения и неприятных ощущений во время полового акта. Также возможно ограничение в выборе одежды, поскольку тесное белье или купальники вызывают раздражение. В таких ситуациях хирургическая коррекция становится необходимой мерой для улучшения качества жизни.

Чем опасна гипертрофия малых половых губ:

1. Проблемы в интимной сфере ― дискомфортные ощущения при сексуальном акте, сомнения в собственной привлекательности. Болезненные ощущения в процессе близости называются диспареуния. Если внутренние половые губы слишком крупные или висят, сексуальная жизнь перестанет удовлетворять, как следствие, возможны проблемы во взаимоотношениях партнеров. К тому же, женщина может чувствовать себя менее привлекательной, стесняться оголяться перед партнером. 

2. Трудности с подбором нижнего белья. Изменение формы и размера малых половых губ затрудняет ношение облегающего нижнего белья. Становится неудобно носить трусики с узкими ластовицами, стринги или модели из грубых тканей, которые могут натирать и вызывать раздражение.

3. Более частые воспалительные процессы и инфекции. Гипертрофированные малые половые губы могут создавать складки, в которых скапливается влагалищный секрет, пот и кожный жир. В результате создается благоприятная среда для размножения бактерий, повышается риск вульвовагинитов, молочницы и бактериального вагиноза.

4. Психологические комплексы. Некоторые женщины настолько переживают из-за этой особенности, что избегают интимных отношений, не посещают бассейны, сауны или пляжи.

5. Неудобства во время ходьбы, бега, занятий спортом. Гипертрофированные и разросшиеся половые губы чаще натираются о белье или внутреннюю поверхность бедер, вызывая раздражение, покраснение и болезненность. Дискомфорт усиливается при длительной ходьбе, занятиях спортом или активном движении, особенно в жаркую погоду.

Также гипертрофия ухудшает кровообращение тканей в интимной зоне, поэтому кожа здесь быстрее становится дряблой. 

Диагностировать гипертрофированные половые губы можно на стандартном гинекологическом осмотре. Если вам не нравится форма или размер половых губ, особенность строения этих органов вызывает неприятные симптомы, то консультация врача обязательна. 

Диагностика гипертрофии малых половых губ начинается с визуального осмотра. Врач оценивает размер и форму органов, асимметрию и степень выступания за пределы больших половых губ. Также обращает внимание на цвет, плотность, эластичность тканей.

Если вас беспокоят частые воспаления, зуд или патологические выделения, расскажите об этом доктору. 

В некоторых случаях гинеколог может направить на дополнительные обследования: анализы на инфекции (ПЦР, мазок на флору). Они помогут исключить хронические воспалительные процессы.

Если пациентка желает скорректировать размер малых половых губ, и к операции нет противопоказаний, необходим осмотр пластического хирурга (или гинеколога, выполняющего операции такого плана).

Единственный гарантированный способ избавиться от проблемы гипертрофии ― сделать операцию под названием «лабиопластика». 

Показания к операции:

• визуально заметная ассиметрия;

• увеличенный размер губ ― вторая степень и более;

• малые половые губы выходят за пределы больших;

• изменения в силу возраста ― пигментация и обвисание тканей;

• повреждения половых губ;

• послеродовое растяжение, а также внешние изменения из-за резкого похудения;

• общая дряблость кожи зоны гениталий;

• психоэмоциональный и физиологический дискомфорт, который вызывает данная аномалия.

Цель лабиопластики ― скорректировать внешний вид половых губ, объем и строение, устранить выраженные нарушения (врожденные или появившиеся в результате травмы, родов или возрастных изменений). Для восстановления эстетики и ликвидации неприятных ощущений достаточно одной манипуляции.

Подготовка к операции

Перед коррекцией половых губ требуется обстоятельное обследование. Оно нужно для исключения возможных противопоказаний к операции, среди которых:

• злокачественные опухоли;

• инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы;

• нарушения свертываемости крови;

• обострения хронических болезней;

• наличие открытых ран в области вмешательства;

• эндокринные расстройства;

• положительный анализ на ВИЧ;

• заболевания, передающиеся половым путем;

• возраст до 18 лет.

Чтобы операция прошла успешно, за несколько недель до нее рекомендуется:

• увеличить потребление свежих овощей, фруктов, продуктов, богатых белком, витаминами C и E;

• соблюдать оптимальный питьевой режим употребляя не менее 1,5–2 литров воды в сутки;

• ограничить жирную, острую и соленую пищу, которая может замедлять регенерацию тканей.

Регулярная умеренная физическая активность помогает улучшить кровообращение и ускорить восстановление после операции. Важно укреплять иммунитет, избегать простудных заболеваний и хронических обострений. Постарайтесь воздерживаться от курения, не употребляйте алкоголь ― оба фактора негативно сказываются на свертываемости крови и процессе заживления тканей. Желательно отказаться от них минимум за две недели до операции и в период восстановления.

Перед операцией проведите тщательную гигиену интимной зоны, используйте мягкие средства без отдушек и абразивных частиц. В день процедуры примите душ. Также желательно полностью удалить волосы в зоне вмешательства.

Как проходит операция

Лабиопластика выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар на несколько суток. Основным способом обезболивания является местная анестезия. В область вмешательства вводят анестетик, который блокирует болевые ощущения.

Суть манипуляции ― в разрезе и последующем иссечении разросшейся ткани половой губы. В зависимости от типа лабиопластики врач выполняет коррекцию:

• малых половых губ ― удаляется избыточная ткань, гениталиям придается симметричная и гармоничная  форма;

• больших половых губ ― также убирается избыток кожи и жировой ткани, если губы чрезмерно объемные или провисают.

Лабиопластикe выполняют путем удаления избыточной ткани одним из двух ключевых методов:

1. Клиновидная резекция (другое название ― V-образная пластика). В этом случае врач иссекает центральную часть малых половых губ в форме клина. Потом соединяет края, чтобы сохранить естественный контур и сделать рубцы практически незаметными. Метод подходит пациенткам, желающим уменьшить губы, но сохранить их природную анатомию.

2. Краевая резекция (линейная пластика). Хирург удаляет избыточные ткани по внешнему краю губ. Метод эффективен при выраженной гипертрофии, но имеет недостаток ― может изменить естественную форму и чувствительность интимной зоны. Краевая резекция тканей подходит тем, кто хочет избавиться от неравномерной пигментации и неровных краев.

Каким способом лучше уменьшить половые губы в вашем случае, сообщит врач после осмотра. В среднем продолжительность процедуры составляет 40–60 минут.

Одновременно с лабиопластикой по показаниям возможно выполнить другие виды интимной пластики:

1. Липосакция лобка и больших половых губ. Представляет собой удаление избыточных жировых отложений. Благодаря процедуре контур больших и малых половых губ выглядит более эстетичным. Выполняется при гипертрофии больших половых губ или массивном лобке.

2. Вагинопластика ― операция по сужению влагалища, особенно актуальна пациенткам после родов. Позволяет восстановить тонус и эластичность тканей.

3. Гименопластика. Восстановление девственной плевы, выполняется по медицинским или личным причинам.

4. Интимное омоложение (биоревитализация, липофилинг). Введение гиалуроновой кислоты или собственной жировой ткани для улучшения тургора кожи и увеличения объема больших половых губ.

Преимущества комбинированных операций в том, что можно за одну хирургическую манипуляцию решить сразу несколько проблем интимной зоны. При этом пациентке не приходится долго находиться в стационаре и несколько раз делать анестезию.

Восстановление

Процесс восстановления после лабиопластики проходит индивидуально, но в среднем длится от двух до четырех недель. В первые сутки после процедуры может сохраняться дискомфорт, отек и болезненность. Их можно устранить анальгетиками, которые назначил хирург. Также врач скажет, как обрабатывать послеоперационные швы и порекомендует антисептические средства.

Носите только свободное хлопковое нижнее белье, исключающее трение.

Первые две–три недели рекомендуется половой покой.

Полное формирование эстетически аккуратных малых половых губ занимает около 1,5–2 месяцев. К этому времени исчезают остаточные отеки, ткани принимают окончательную форму.

Специальных мер профилактики увеличения малых половых губ не существует ― их форма и размер зависят от генетики и гормонального фона. Но можно снизить вероятность выраженной гипертрофии и осложнений. Не реже двух раз в год посещайте гинеколога, чтобы выявить воспаления и своевременно лечить их.

Не менее важен регулярный уход за интимной областью и избегание травмирующих факторов (тесное неудобное белье из синтетики, агрессивная депиляция). Будьте осторожны с пирсингом ― объемные украшения на малых половых губах могут вызвать растяжение тканей, воспаления и рубцевание.

В большинстве случаев лабиопластика дает устойчивый положительный результат. После операции женщины замечают, что их повседневная жизнь стала комфортнее, пропали болезненные ощущения из-за трения, повысилось качество интимной жизни. Анатомия гениталий полностью сохраняется, послеоперационные рубцы не остаются.

Послеоперационные осложнения (отеки, гематомы, болевой синдром) обычно проходят в течение 10–14 дней. Главное ― соблюдать рекомендации врача в реабилитационный период. 

Если вы заметили, что увеличились половые губы или имеете врожденную аномалию малых губ, запишитесь на консультацию к специалисту клиники «СОВА». Врач вас осмотрит и порекомендует оптимальный вариант коррекции.

Нужно ли лечить гипертрофию, если она не доставляет женщине неудобств?

Если гипертрофия малых половых губ не вызывает у женщины физического или психологического дискомфорта, лечение не требуется. Важно помнить, что это анатомическая особенность женщины, а не патология. Но если вы регулярно повреждаете эту зону, испытываете болезненность, стеснение из-за этого состояния, лабиопластика станет лучшим решением. В ряде случаев рекомендуется коррекция.

От чего зависит размер половых губ?

Форма и размер половых губ у женщин определяются генетикой, гормональным фоном, возрастными изменениями и внешними факторами. У одних девушек половые губы маленькие и скрыты внутри больших, у других ― губы больше и выступают наружу. Развитие половых органов начинается еще в утробе матери. 

Почему большие малые половые губы — это не всегда патология?

Губы разного размера ― нормальное явление, как и асимметрия в других частях тела. Однако слишком большие или висячие половые губы могут доставлять дискомфорт при ходьбе, спорте или интимной близости. Если увеличенные малые губы не вызывают боли, воспалений, проблем с гигиеной, то повода для беспокойства нет.

Как выглядят увеличенные половые губы?

При гипертрофии губы длинные, пухлые, выпирать за пределы больших половых губ. У некоторых женщин губы обвисшие или висячие, одна может быть крупнее другой.

Когда можно жить половой жизнью после лабиопластики?

После лабиопластики половой покой обязателен минимум 3–4 недели. Это время требуется, чтобы ткани полностью зажили и не возникло осложнений. Точные сроки зависят от скорости восстановления. Врач может разрешить интимную близость только после осмотра, обычно через 4–6 недель.