Генитальный герпес: симптомы, лечение, диагностика

Основанием возникновения генитального герпеса у женщин и мужчин всегда является то, что вирусы простого герпеса попадают в организм через поврежденную кожу или слизистую. После этого вирус проникает в структуру клетки и начинает активно размножаться. Именно поэтому в тех местах, где произошло заражение, активность его крайне высока и появляются яркие проявления патологии.

Чтобы понимать, как передается генитальный герпес, нужно учитывать все возможные способы его распространения. Однако они несколько отличаются среди разных групп населения, а также в зависимости от возраста пациентов. Существуют различные пути и способы проникновения вируса простого герпеса в организм. У детей это чаще всего следующие:

• перинатальный путь, то есть во время родов;
• также возможен контактно-бытовой;
• трансплацентарный путь — еще во время беременности через плаценту;
• аутоинокуляционный, когда пациент сам переносит из одного очага в другой и способствует большему размножению вируса.

Если речь идет о взрослых, то наиболее распространенным путем передачи генитального герпеса являются следующие:

• половой путь;
• контактно-бытовой;
• путь аутоинокуляции, когда сам больной переносит вирус с зараженных участков на здоровые. Это возможно, например, если тереть пузырьки руками, расчесывать их, а потом дотрагиваться до других участков кожи и слизистой.

Многообразие форм и видов проявлений при генитальном герпесе является еще одним поводом для быстрого обращения к врачу, если обнаружен хотя бы один симптом.

Факторы риска

К рецидивам и обострениям при генитальном герпесе могут привести некоторые внешние и внутренние обстоятельства, такие как:

• ОРВИ;
• любые инфекционные заболевания;
• стресс;
• переохлаждение;
• гормональные сбои;
• беременность.

Все эти факторы несколько снижают защитные силы организма, и вирусы простого герпеса могут переходить в более активную фазу, что способствует новым обострениям.

Если говорить о факторах риска первичного заражения генитальным герпесом, то наиболее часто выделяются следующие:

• отсутствие барьерной контрацепции;
• беспорядочные половые связи;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• нарушение правил бытового пользования предметами;
• снижение иммунитета, например, при хронических или текущих длительных заболеваниях;
• отсутствие нормального питания;
• стрессы и другие факторы.

Существуют разные виды и типы герпеса в интимной зоне. В зависимости от локализации выделяют следующие виды патологии:

• герпес на половых органах;
• перианальной кожи;
• прямой кишки.

По типу течения можно выделить герпес половых органов:

• генитальный герпес с типичной картиной, когда герпетическая инфекция протекает стандартно и предсказуемо;
• атипичное течение, когда герпес в интимной зоне имеет нестандартные проявления или настолько смазанные, что трудно однозначно диагностировать заболевание.

Также по наличию высыпаний можно выделить следующие подвиды:

• очаговую форму, которая протекает с высыпаниями;
• диффузную форму — без высыпаний, но при ней в случае, например, герпеса в интимной зоне у женщин возникает воспаление влагалища, цервикального канала и внутреннего слоя и шейки матки.

Для правильного лечения генитального герпеса необходимо определить его вид, оценить характер течения, частоту рецидивов и другие важные факторы. Сделать это может только врач-дерматовенеролог. Для правильной оценки ситуации необходимо обращаться в клинику «СОВА» в Воронеже, где специалисты после тщательной диагностики назначат корректное лечение.

Главными симптомами генитального герпеса, которые можно увидеть невооруженным взглядом являются высыпания характерного типа. Они появляются в среднем на 3–7 день после инфицирования. Однако часто заражение происходит совершенно бессимптомно и сразу не проявляется, вирус может длительное время оставаться незамеченным.

До появления видимых пузырьков пациент может испытывать следующие ощущения: покалывание и жжение в том месте, где в будущем появятся высыпания. При этом кожа на данном этапе остается нормальной, неизмененной. Также могут наблюдаться следующие симптомы при генитальном герпесе:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• тошнота;
• озноб;
• паховый лимфаденит, который выражается воспалением лимфоузлов в паховых складках.

На следующем этапе в области гениталий могут возникать:

• отек;
• покраснение;
• специфические пузырьки.

Еще через несколько дней содержимое пузырьков, которое изначально было прозрачным, становится мутным или с примесью крови. Спустя некоторое время пузырьки лопаются, оставляя после себя болезненные язвы и эрозии, покрытые корочками. Через несколько дней они заживают при условии, что пациент их не расчесывает, не присоединяется вторичная инфекция.

Однако может сохраняться незначительное жжение, покалывание и зуд в области, где произошло выздоровление. Иногда у пациента остается стойкая пигментация в этом месте, например, где был герпес на половых губах или при герпесе на члене.

Если возник рецидив генитального герпеса у женщин и мужчин, который проявляется вторым и последующими эпизодами, они часто протекают в более смазанной, мягкой форме. При этом симптомы генитального герпеса у женщин и мужчин будут следующими:

• отсутствует лимфаденит и симптомы интоксикации организма;
• отеки менее выражены, как и покраснение;
• высыпания меньше и занимают незначительную площадь.

Интересно, что высыпания могут быть не только в интимной зоне у женщин или генитальный герпес на мужских половых органах, но и располагаться на туловище. В целом они появляются именно на том участке кожи или слизистой, который контактировал непосредственно с вирусом. Иногда, если, например, он проник в организм через контакт с руками, пациент может потереть глаза — в таком случае сыпь поражает даже их.

Осложнения полового герпеса

Генитальный герпес может иметь некоторые неприятные последствия и осложнения, среди которых можно выделить следующие:

• присоединение вторичной инфекции, бактериальной флоры;
• нагноение пузырьков и эрозий;
• поражение внутренних органов, которое может произойти в случае генерализации процесса.

Опасность состоит в том, что вирус, который вызывает генитальный герпес, может повреждать в том числе практически любой внутренний орган, даже головной мозг. Вследствие этого могут возникать энцефалиты, которые приводят к инвалидизации и даже летальному исходу.

Если заболевание находится в острой форме, то уже на первичном приеме врач может заподозрить его наличие. Об этом говорят пузырьки, эрозии и характерные пятна, которые делают очевидным наличие герпеса в области половых органов. Однако для получения полной картины потребуется прохождение дополнительных обследований и сдача некоторых анализов.

Лабораторные методы

Одним из основных способов определения наличия генитального герпеса является метод ПЦР. Для его проведения во время гинекологического или урологического осмотра врач берет материал с помощью соскоба с поврежденных участков, пузырьков или слизи, а также секрета.

Также может использоваться метод ИФА, который позволяет найти антитела в крови. Если обнаружены IgM, это говорит о наличии патологии в данный момент. Наличие IgG говорит о том, что пациент ранее уже перенес эпизод герпеса половых органов и имеет к нему антитела. Значительный рост титров этого показателя может свидетельствовать о наличии рецидива.

Кроме того, лабораторная диагностика может выполняться иммуноцитохимическими, микроскопическими и другими методами, которые используются не всегда. Помимо этого, пациенту потребуется сдать следующие анализы:

• общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
• СОЭ.

Лабораторные исследования имеют большое диагностическое значение при заболевании генитальным герпесом. Именно они позволяют ответить на вопрос о том, есть ли активный вирус герпеса, произошло ли заражение раньше. При необходимости врач может назначить дополнительные анализы.

Инструментальные методы

При тяжелом течении генитальный или половой герпес или атипичная форма заболевания, а также при наличии осложнений, требует применения более детальных и специализированных методов диагностики. Среди наиболее распространенных выделяются следующие способы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• рентген легких;
• ЭКГ (электрокардиография);
• электромиография;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) различных областей, в зависимости от необходимости и показаний.

В клинике «СОВА» в Воронеже доступны все современные и передовые методы диагностики, которые позволяют не только обнаружить половой герпес, но и определить, в какой стадии находится заболевание. Это, в свою очередь, помогает разработать правильную тактику лечения и предотвратить возможные осложнения.

Дифференциальная диагностика

Проявления генитального герпеса сопровождаются аналогичными симптомами с некоторыми другими заболеваниями. Это делает необходимым проведение подробного обследования пациента с целью исключения неверного диагноза. Среди таких патологий можно выделить следующие:

• паховая гранулема;
• сифилис;
• болезнь Крона;
• мягкий шанкр;
• чесотка;
• дерматит и некоторые другие.

Перечисленные патологии могут иметь схожие проявления, включая разного рода высыпания и эрозии на коже и слизистой. Однако список неисчерпывающий, так как существуют иные инфекции, которые могут быть похожи на генитальный герпес.

Основная цель терапии герпеса на половых органах заключается в следующем:

• устранить проявления заболевания;
• увеличить период между обострениями;
• улучшить качество жизни пациента;
• предотвратить возможные негативные последствия и осложнения;
• снизить риск инфицирования новорожденного ребенка и половых партнеров.

При наличии генитального герпеса схема лечения разрабатывается в зависимости от жалоб пациента и проявлений патологии. Следует понимать, что вирус невозможно полностью устранить из организма, поэтому окончательное выздоровление не является целью терапии.

Медикаментозные методы

Одним из основных направлений лечения, направленного против возбудителя герпеса половых органов, являются противовирусные средства. Они блокируют ДНК вируса и не дают ему размножаться. Существуют современные препараты, которые помогают снизить количество обострений, а также сделать их более сглаженными и мягкими.

Кроме того, уместно применение лекарств, которые блокируют механизмы развития болезни. Например, иммуномодуляторы, которые повышают состояние общего иммунитета. Однако это вспомогательные методы. Единственным направленным средством борьбы с половым герпесом являются противогерпетические препараты.

Если возникли дополнительные проявления, может применяться симптоматическая терапия. В качестве нее используются при необходимости:

• жаропонижающие для снижения температуры тела;
• обезболивающие препараты, если появились соответствующие симптомы.

При возникновении вторичной инфекции уместна обработка растворами антисептиков. Бактериальные осложнения требуют назначения антибиотиков. Однако самостоятельный прием их нежелателен — необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме того, курс нельзя прекращать досрочно, даже при наступлении облегчения состояния. Необходимо строго следовать ему и довести лечение до конца.

Длительность терапии зависит от наличия рецидивов и их количества, она определяется индивидуально. Кроме того, существует вакцина от вируса простого герпеса, которая проводится вне обострений и способствует повышению иммунитета конкретно против его действия.

Правила поведения

Во время обострения необходимо придерживаться определенной тактики поведения, которая снижает вероятность осложнений и присоединения вторичной инфекции:

• Использование местных мазей с обезболивающим эффектом при наличии болезненности.
• Применение местных противовирусных препаратов на пораженные участки.
• Увлажнение кожи.
• Ношение одежды из натуральных тканей, исключение синтетики — это помогает устранить натирание и усиление болезненности, а также давление на пузырьки.
• Аккуратное очищение пострадавших участков средством для интимной гигиены либо щадящим мылом.

Во время обострений необходимо исключение половых контактов. Именно содержимое пузырьков является наиболее опасным с точки зрения распространения инфекции. Именно поэтому не следует расчесывать их, специально выдавливать или непреднамеренно повреждать.

Какой врач занимается лечением

Если пациент заподозрил у себя наличие симптомов генитального герпеса или при появлении любых высыпаний, необходимо обращаться к дерматовенерологу. Кроме того, на первичном приеме заподозрить наличие такой патологии, как половой герпес может гинеколог или уролог.

Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр этих специалистов, чтобы выявить и начать терапию заболевания, в том числе герпеса у мужчин и женщин на ранних стадиях. Это позволит предотвратить развитие осложнений и снизить риск рецидивов. При наличии неврологических осложнений в процессе терапии участвует невролог.

Кроме того, рекомендуется сдача скрининговых исследований крови для определения наличия антител к вирусу. Это поможет подтвердить диагноз и определить стадию свойственную генитальному герпесу в конкретном случае.

Лечением герпеса на половых губах и другой локализации в клинике «СОВА» в Воронеже занимаются только дерматовенерологи высокого класса. Врачи имеют практику борьбы с половым герпесом у женщин и мужчин, а также детей любой сложности и распространенности.

Особенности заболевания у беременных

Главная опасность герпеса в интимной зоне у беременных женщин заключается в том, что если пациентка ранее никогда не контактировала с вирусом и проблема возникла у нее впервые, последствия могут быть самыми плачевными. Особенно это опасно на ранних сроках, когда плод еще не сформирован и находится в процессе активного развития.

Контакт организма беременной женщины с генитальным герпесом может привести к тяжелым порокам развития и даже гибели плода. Даже в третьем триместре, когда уже произошло основное формирование, первый контакт может привести к внутриутробной инфекции. Это, в свою очередь, провоцирует воспаление мозга, легких и другие нежелательные и опасные состояния.

Существует два способа, по которым половой герпес у женщин передается ребенку от матери: внутриутробный и во время родов. Чтобы избежать заражения во втором случае, необходимо провести ряд профилактических мер.

Если обнаружен генитальный герпес у женщин в положении, могут назначаться противовирусные препараты заблаговременно для предотвращения обострения вируса во время родов.

Если во время беременности возник рецидив вируса или он пребывает в активной фазе, то назначаются противовирусные препараты. При этом врач тщательно взвешивает соотношение пользы и риска. Если у женщин рецидивирующий генитальный герпес проявился во время беременности, об этом нужно срочно сообщить врачу и сдать анализы. Это поможет провести правильное лечение и обезопасить ребенка от заражения.

Герпес генитального типа у детей

Герпес на половых органах новорожденного является показанием для его госпитализации. В остальных случаях при нетяжелом течении патологии терапию проводят амбулаторно.

Если не возникло серьезных последствий, то прогноз благоприятный. Необходимо соблюдать рекомендации врача и придерживаться назначенной терапии, чтобы увеличить шансы на хороший исход.

Полностью устранить вирус простого герпеса невозможно, но можно держать его под контролем, максимально снизить частоту рецидивов и избежать осложнений. Это является главной задачей терапии.

Если генитальный герпес рецидивирует регулярно, часто или тяжело, необходимо разобраться в причине неблагоприятного течения, провести исследование на ВИЧ.

Не существует вакцины, которая бы полностью исключила возможность заражения. Та, которая применяется для лечения, не исключает этой вероятности, она лишь помогает увеличить период ремиссии. Абсолютных способов избежать появления этой патологии не существует, однако, чтобы снизить вероятность заражения, необходимо придерживаться следующих правил:

• Использование барьерной контрацепции. Пусть способ также не исключает возможности передачи вируса половым путем, но снижает этот риск.
• Сдача анализов и прохождение обследования пары перед первым половым контактом. Во время беременности существует отдельный риск заражения простым герпесом, так как он опасен для плода. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется обязательное использование барьерной контрацепции.
• Использование личной посуды, средств гигиены, особенно, если рядом есть инфицированный герпесом человек, тем более в период его обострения.
• Профилактикой заражения ребенка во время родовой деятельности является проведение кесарева сечения либо применение лекарств в период беременности и своевременное начало терапии.

В клинике «СОВА» в Воронеже проводится лечение генитального герпеса по современным стандартам медицины. Записывайтесь на прием по телефону, через обратную форму на сайте или мобильное приложение.