Фимоз: симптомы, лечение, диагностика

Нередко фимоз является физиологической особенностью, с которой рождаются младенцы. В этом случае головка полового члена является сращенной с крайней плотью, и это вполне нормальная ситуация. Такое строение имеет определенный смысл и отлично выполняет защитную функцию: инфекциям сложнее проникнуть в мочевые пути, а сам орган лучше защищен от различных травм. Именно поэтому фимоз — это нормальное явление в возрасте до 5 лет, так как к этому возрасту он обычно разрешается самостоятельно, без постороннего вмешательства.

Однако даже нормальное физиологическое состояние фимоза в некоторых случаях может вызвать определенные осложнения, например, парафимоз. Механизм его формирования как патологического процесса до сих пор до конца не изучен. Однако существует определенные факторы риска, которые значительно повышают вероятность такого явления, как сужение крайней плоти. Среди наиболее популярных можно выделить следующие:

• Травмирование полового члена, которое вызвало формирование рубцов, например, вследствие неаккуратного выведения головки из крайней плоти в раннем детском возрасте. В том числе сюда относится, например, использование слишком узкого нижнего белья, наличие у него швов посередине, а также травмирование указанной зоны любым другим способом.

• Инфекции, которые передаются половым путем.

• Воспаление, которое может возникнуть по причине преобладания определенного типа микрофлоры, в том числе стрептококка золотистого.

• Наличие некоторых хронических заболеваний, способных негативно влиять на состояние эластичности тканей, способность их к регенерации и другие процессы в организме, в том числе сахарного диабета.

• Ранее перенесенные и плохо выполненные операции на области полового члена.

• Наличие генетической предрасположенности, которая может заключаться в низкой эластичности ткани. Этот фактор иногда позволяет фимозу развиться даже без наличия других причин и оснований для его формирования.

• Склеродермия члена.

• Аллергическая реакция в острой фазе — в этом случае чаще всего она возникает на непосредственный контакт с аллергическими веществами, например, памперсами. Слишком высокая температура в области гениталий мальчика, а также слишком низкая температура.

• Неравномерный рост половых органов. Такая ситуация может возникнуть как в 12 лет, так и ранее. В этом случае головка полового члена может врасти достаточной большой, а размер крайней плоти остается прежним. Обычно такая ситуация формируется именно в период полового созревания.

• Некоторые типы заболеваний кожи, в том числе нейродермит, псориаз, экзема.

Можно провести разделение фимоза по разным критериям на группы. По степени выраженности патологического процесса выделяют следующие стадии фимоза:

• 1 степень, при наличии которой становится затруднительно раскрыть головку, сделать это возможно только во время возбуждения, когда половой член увеличен в размере. В спокойном состоянии проблем с обнажением головки от крайней плоти не возникает, и особых усилий при ее освобождении не требуется.

• 2 степень, когда обнажение головки даже в спокойном состоянии полового члена может быть сопряжено с заметными трудностями и неприятными ощущениями. Во время возбуждения раскрывается головка в сопровождении явной болью, хотя основные функции половых органов не нарушаются.

• 3 степень, когда головка полового члена не открывается, это становится полностью невозможным в любом состоянии полового члена. При этом других сопутствующих симптомов и признаков нарушения функционирования мочеполовой системы пока не наблюдается, проблем с мочеиспусканием нет.

• 4 степень, при наступлении которой закрывается головка крайней плотью, и как раскрыть ее становится полностью непонятно ни в каком состоянии полового члена. Здесь параллельно возникают серьезные проблемы с мочеиспусканием, появляются отек и воспаление. Это наиболее тяжелая форма фимоза, требующая немедленного медицинского вмешательства.

Фимоз может развиваться по разным механизмам, и его можно классифицировать по этому признаку следующим образом:

• Физиологический фимоз, который обнаруживается у маленьких детей. Он представляет собой нормальное состояние, которое обычно проходит самостоятельно к определенному возрасту. Такая форма фимоза не требует вмешательства в большинстве случаев, ситуация разрешается, а лечение ребенку совершенно не нужно.

• Гипертрофический, при котором имеется избыточная крайняя плоть, значительно мешающая нормальному открытию головки. Этот вид фимоза зачастую бывает безболезненным. Он может быть скорректирован постепенным растяжением крайней плоти.

• Атрофический, основная особенность которого заключается в потере эластичности тканей. В этом случае существенно повышается риск разрывов и образования рубцов при попытках открыть головку.

• Рубцовый, который подразумевает некоторое удлинение крайней плоти, напоминающее хобот. У мужчин рубцовый вид фимоза сопровождается воспалительным процессом, а также для него характерны грубые рубцы.

При активном росте половых органов обычно наблюдается 1-2 степень фимоза, но если состояние сохраняется во взрослом возрасте с детства, оно часто прогрессирует до 3-4 степени.

Часто до 5 лет фимоз считается абсолютно нормальным состоянием. Это такое физиологическое явление, при котором головка у младенцев сращена с крайней плотью. При этом основные проявления фимоза у детей и взрослых включают следующие отличительные черты:

• сам факт сужения крайней плоти;

• отсутствие возможности или затруднение полного открытия головки полового члена.

Это основные симптомы развития такой патологии, по которым можно заподозрить или достоверно определить наличие фимоза.

При выраженных формах патологического состояния появляются дополнительные симптомы:

• нарушение мочеиспускания, затруднение этого процесса;

• болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания;

• увеличение или избыточная крайняя плоть;

• появление страха перед актом мочеиспускания из-за наличия систематических болевых ощущений.

Дополнительные симптомы при присоединении воспаления могут быть следующими:

• болезненность разной интенсивности в области головки полового члена;

• появление гнойных выделений;

• увеличение региональных лимфоузлов;

• повышение температуры тела;

• лихорадка.

Фимоз у взрослых

Фимоз у взрослых мужчин и маленьких детей имеет существенные различия в проявлениях и последствиях. У детей до 5 лет можно выделить следующие особенности наличия такого состояния:

• физиологический фимоз является нормальным состоянием во множестве случаев;

• не требует лечения в большинстве ситуаций;

• саморазрешается с возрастом без негативных последствий для здоровья.

У мужчин во взрослом возрасте фимоз может привести к серьезным проблемам и осложнениям, которые могут быть связаны с формированием сложностей в половой жизни:

• болевые ощущения различной степени выраженности во время полового акта;

• преждевременная эякуляция;

• снижение объема сексуальных ощущений.

Именно поэтому лечить фимоз в определенных случаях просто необходимо. Это позволить снизить риски наступления неблагоприятных последствий и избежать нарушений сексуальной сферы.

Осложнения

Несмотря на то, что фимоз без терапии в определенных случаях неопасен, последствия отсутствия лечения и длительного течения фимоза в случае, когда он приобретает патологический характер, могут быть следующими:

• накопление избыточного количества смегмы в полости крайней плоти, что нередко образует благоприятную среду для появления и распространения инфекционных процессов;

• развитие баланопостита, который представляет собой воспаление головки полового члена;

• если имеется 4 степени фимоз, то могут наблюдаться многочисленные негативные проявления, в том числе нарушение мочеиспускания, застой мочи;

• существенно повышается риск развития цистита и пиелонефрита.

Кроме того, одним из распространенных и неприятных осложнений такого заболевания является парафимоз. Он чаще всего возникает при грубых и неудачных попытках вывести головку полового члена. В основном характеризуется ущемлением головки. Это состояние нередко вызывает острую боль, а также может привести к отеку и посинению головки. Парафимоз требует срочной медицинской помощи из-за риска некроза головки полового члена. Лечение его преимущественно оперативное.

Кроме того, возможно возникновение воспалительных процессов, в том числе следующих:

• Баланопостит или баланит, которые могут формировать некоторые неприятные симптомы, включая жжение, боль и покраснение.

• Уретрит, подразумевающий чаще всего болезненное мочеиспускание. Это заболевание может неоднократно рецидивировать.

• Синехия крайней плоти — это сращение головки с крайней плотью, которое возникает при длительном контакте. Такая патология чаще всего проявляется при 3-4 степени фимоза и требует преимущественно оперативного лечения.

На первичном приеме пациента с подозрением на фимоз врач проводит визуальный осмотр и подробный опрос. Выполняется пальпация. Врач может уточнять сроки возникновения характерных проявлений такого состояния. Нередко уже на этом этапе становится ясно, имеется ли патологическая ситуация, связанная с наличием фимоза. Однако необходимо для уточнения диагноза повести ряд дополнительных исследований.

Лабораторные методы

Некоторые виды анализов необходимо сдать для уточнения ситуации конкретного пациента. Среди наиболее актуальных можно выделить следующие:

• общий и биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• бактериологическое исследование отделяемого уретры;

• скрининг на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;

• определение группы крови и резус-фактора.

Инструментальные методы

При необходимости и наличии показаний врач может назначить некоторые виды обследований, включая:

• уретроскопия выполняется при необходимости и наличии сужения уретры;

• УЗИ мочевыводящих путей, позволяющее визуализировать их и получить данные о наличии и характере отклонений;

• обследования почек, мочевого пузыря назначаются не всем пациентам, но при необходимости.

Эти способы инструментального исследования позволяют комплексно оценить состояние мочеполовой системы и определить наличие осложнений фимоза, а также сопутствующих заболеваний. Они помогают ответить на вопрос о том, как избавиться от такой проблемы в конкретном случае.

Дифференциальная диагностика

У мужчин фимоз может быть по признакам и симптомам несколько схож с другими заболеваниями и патологическими состояниями, включая следующие:

• синехии крайней плоти;

• парафимоз;

• баланопостит;

• остроконечные кондиломы;

• болезнь Пейрони;

• другие похожие состояния.

При появлении любых неприятных ощущений в области полового члена, уретры или крайней плоти необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Для этого следует записаться на прием в клинику «СОВА» в Воронеже.

В некоторых случаях не требуется проводить терапию такого состояния, так как оно не представляет опасности для здоровья и не является проблемой. Однако в некоторых случаях придется использовать определенные средства для помощи. У взрослых мужчин причины такой проблемы разнообразны, поэтому и терапия может несколько отличаться.

Консервативная терапия

Лечение физиологического фимоза включает в себя разнообразные подходы. Основные принципы консервативного лечения могут быть следующими:

• Постепенное и медленное растяжение крайней плоти. Этот подход используется, если фимоз возник у детей и имеет 1-2 степень развития. В таком случае необходимо воздействовать на орган мягко, недопустимы резкие движения и рывки.

• Начало лечения у детей рекомендуется с 6 месяцев. Именно этот возраст считается оптимальным для проведения таких манипуляций.

• Длительность лечения может составлять от 3-5 месяцев до нескольких лет в зависимости от ситуации и клинической необходимости. Именно поэтому важно проявить терпение и последовательность, недопустимо прерывать терапию без наличия медицинских показаний.

При использовании такого способа избавления от фимоза, необходимо соблюдать некоторые ключевые правила:

• Воздействие на крайнюю плоть должно быть очень медленным и поэтапным.

• Растяжение должно быть аккуратным и постепенным.

• Допустимое раскрытие за раз: не более 1-2 мм от изначального состояния. Не следует стремиться сделать гораздо больше за один подход, так как это чревато травмами и разрывами.

• Контроль гормональных изменений в период полового созревания. Именно они могут оказать существенное влияние на состояние мочеполовой системы.

Соблюдение простых рекомендаций позволяет не допустить образования травм, трещин и разрывов. Это крайне важно, так как их появление может стать основанием для присоединения вторичной инфекции, создания дополнительных осложнений фимоза.

Кроме того, такие процедуры проводят в несколько этапов:

• В самом начале лечебные манипуляции проводит исключительно врач, показывая родителям, как правильно раскрыть головку и объясняя, что делать, если не получается быстро достигнуть результата.

• На следующем этапе после обучения родители выполняют процедуры ежедневно самостоятельно с учетом всех рекомендаций специалиста.

• Контроль у врача — этот этап необходимо проводить как обязательный осмотр каждые 3-6 месяцев.

В качестве дополнительных методов может использоваться специальное кольцо, которое используется для цели растяжения крайней плоти и фиксация ее в правильной форме.

Важно помнить, что все манипуляции должны проводиться под контролем специалиста, который покажет правильную технику и будет отслеживать прогресс лечения. При появлении дискомфорта или болезненных ощущений необходимо немедленно прекратить процедуры и обратиться к врачу в клинику «СОВА» в Воронеже.

Лекарственное лечение

В определенных случаях потребуется назначение медикаментозной терапии. Если проводится такое лечение, мази могут быть кортикостероидными. Их требуется наносить на область головки полового члена и крайней плоти. Это позволяет добиться лучшей эластичности ткани и растяжимости. При наличии отека и воспаления также может быть актуален прием глюкокортикоидов.

Следует понимать, что лечение фимоза без операции приносит в большинстве случаев временное облегчение. Наиболее оптимальным является более радикальное лечение.

Хирургические методы

Если у пациента развился фимоз, лечение может быть оперативным. Именно этот вариант позволяет добиться оптимального результата, избежать повторения эпизодов патологического состояния и полностью избавить пациента от проблемы.

При помощи кругового иссечения крайней плоти лечится фимоз рубцового типа. В этом случае без обрезания фимоз не исчезнет, но крайняя плоть может удаляться частично.Процедура проводится под местным обезболиванием. Проблемы или осложнения в таком случае встречаются крайне редко. При необходимости может использоваться такая операция как препуциопластика, а также применяться лазерное лечение.

Реабилитация

У пациентов возникает вопрос о том, что делать после хирургического лечения фимоза. Необходимо соблюдать некоторые простые правила:

• Придерживаться принципов чистоты. По назначению врача место, где было проведено соответствующее лечение, необходимо обрабатывать хлоргексидином. Важно также держать его в чистоте.

• Контрольные визиты к врачу. Этот этап является обязательным, пренебрегать им нельзя.Особенно это актуально при наличии любых негативных проявлений, связанных с ранее проведенным вмешательством.

• Покой в первые несколько дней после операции позволит создать правильный отток крови и уменьшить отек в области полового члена.

• Регулярное проведение перевязок согласно рекомендациям лечащего врача.После выполнения хирургического лечения на половой член накладывается повязка из бинта. Ее потребуется носить все время, пока длится восстановительный период а также периодически менять.

• Использование при необходимости местных препаратов заживляющего и противовоспалительного действия.

• Ношение удобного, свободного нижнего белья, не стесняющего и не вытирающего половые органы. Это поможет избежать воспаления и повреждения раны.

• Воздержаться от половой жизни до момента полного заживления.

• Если операция проводилась ребенку, родителям следует внимательно следить, чтобы он не повредил поверхность, на которой выполнялось хирургическое вмешательство.

Процесс восстановления после операции по избавлению от фимоза обычно не является слишком длительным и сложным. Однако указанные правила следует соблюдать неукоснительно. Это поможет избежать присоединения дополнительных осложнений, сделать процесс заживления максимально быстрым и комфортным.

При наличии физиологического фимоза или своевременно проведенном лечении прогноз вполне благоприятный. Заболевание вполне может саморазрешиться с возрастом и совсем не доставлять пациенту особых проблем, не иметь неблагоприятных последствий.

Лечение фимоза у ребенка также обычно заканчивается благоприятно. В подавляющем большинстве случаев терапия приносит желаемый результат и проблемы полностью устраняется. Причины, по которым все же может потребоваться хирургическое вмешательство при фимозе у мальчика, могут быть следующими:

• когда небрежно, резко и принудительно открывается головка в поликлинике или родителями;

• имеются частые эпизоды баланопостита или других аналогичных заболеваний, которые могут привести к формированию рубцов на крайней плоти;

• отсутствие корректных действий со стороны медицинского персонала и родителей, при котором считается, что головка члена откроется самостоятельно без любого воздействия.

Именно поэтому важно соблюдать баланс между воздействием на орган ребенка в данной ситуации и полном бездействии. Вред может нанести и неправильное раскрытие и отсутствие любой помощи. Для выполнения мер при возникновении такого патологического или физиологического состояния необходимо обратится в клинику «СОВА» в Воронеже. Здесь специалисты помогут правильно оценить ситуацию и подобрать именно тот подход, который уместен и эффективен в конкретном случае.

Существуют некоторые методы предупреждения появления фимоза, которые необходимо применять:

• соблюдение правил интимной гигиены, мытье полового члена на регулярной основе;

• при наличии первых симптомов заболеваний урогенитальной сферы обращаться к врачу в клинику;

• регулярное открытие головки во время мытья.

Чтобы понимать, как правильно предотвращать фимоз у детей, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

• мальчикам придерживаться правил личной гигиены, регулярное принимать душ и мыть половые органы;

• не открывать головку полового члена грубо и небрежно, избегать при этом резких движений.

Для диагностики и лечения фимоза и его осложнений обращайтесь в клинику «СОВА» в Воронеже. Опытные врачи-урологи помогут избавиться от этой неприятной проблемы и вылечить это патологическое состояние. Записывайтесь на прием по телефону колл-центра, через мобильное приложение или с помощью обратной формы на сайте.

Снижается ли чувствительность головки полового члена после проведения оперативного лечения фимоза?

Действительно такой эффект может отмечаться в ряде случаев, однако, это настолько незначительно проявляется, что не может стать причиной откладывать или избегать лечения. Гораздо серьезнее обстоит вопрос с тем, что головка полового члена не открывается нормально от крайней плоти. Именно поэтому выбор всегда должен быть сделан в пользу своевременного лечения.

В каком возрасте лучше сделать операцию для устранения фимоза?

Нет оптимальных показателей для проведения такого хирургического лечения. В любом возрасте при обнаружении признаков этого патологического состояния необходимо обращаться к врачу и провести соответствующую терапию. Нельзя откладывать визит в клинику, так как ситуация со временем усугубляется формированием осложнений.

Будет ли больно во время проведения операции и после нее?

Хирургическое лечение обязательно проводится под местным обезболиванием, поэтому для пациента никаких неприятных ощущений не возникает. Они могут сформироваться в послеоперационном периоде, но для их устранения могут назначаться соответствующие медикаментозные средства. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

Через сколько после проведения хирургического лечения фимоза можно вернуться к половой жизни?

Стандартный срок полового покоя составляет около 2-3 недель. После истечения этого периода и консультации с врачом можно вернуться к полноценной половой жизни. Обычно период воздержания связан с необходимостью восстановления и заживления той области, на которой проводилось лечение.Этот вопрос всегда индивидуален, поэтому сроки приблизительные.

Можно ли совсем не лечить фимоз?

В определенных случаях такая ситуация не является патологией и не требует медикаментозного или хирургического лечения. Однако если процесс становится патологическим, необходимо начинать предпринимать меры как можно скорее. Откладывать визит к врачу и терапию нет смысла.

Как вылечить фимоз в 15 или 14 лет народными методами?

Так как закрытая головка полового члена встречается достаточно часто, возникает вопрос о том, как растянуть крайнюю плоть или добиться такого эффекта народными средствами. Так как оно в определенном числе случаев проходит самостоятельно, возникает ложное ощущение об эффективности используемых средств нетрадиционной медицины. Однако не существует народных способов с доказанной эффективностью, убрать фимоз с их применением нельзя.

Может ли фимоз возникнуть повторно после проведения хирургического лечения?

Именно радикальная терапия способна избавить пациента от этой проблемы раз и навсегда. Консервативные методы иногда не дают желаемого результата, а их использование не позволяет вылечить фимоз полностью. Именно поэтому необходимо обращаться за очной консультацией к врачу в клинику. Только специалист может оценить необходимость проведения хирургического лечения фимоза, все соответствующие показания и противопоказания.