Дисбактериоз

Среди основных причин развития дисбактериоза можно выделить следующие:

1. Воздействие лекарств. Лекарственные препараты, особенно при длительном приеме, влияют на баланс микрофлоры кишечника. К таким препаратам относятся антибиотики, которые уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии. Не менее опасны для кишечной микрофлоры сульфаниламиды., слабительные, желчегонные препараты.

2. Химиотерапия. Лекарства, которые применяются для лечения онкологических заболеваний, оказывают токсическое воздействие не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани, включая эпителий кишечника и его микрофлору. 

3. Первичный и вторичный иммунодефицит. Иммунодефицитные состояния, как врожденные (первичные), так и приобретенные (вторичные), создают благоприятные условия для развития дисбактериоза. К первичному иммунодефициту относятся генетические заболевания ― например, синдром Ди Джорджи или тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД). Вторичный ― это, прежде всего, ВИЧ-инфекция, длительный прием иммунодепрессантов (например, после трансплантации), хронические заболевания.

4. Инфекционные болезни кишечника. Дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция часто становятся фактором развития дисбактериоза. 

5. Диета, неправильный режим питания. Если в рационе преобладает пища с высоким содержанием животных жиров, сахаров, крахмала, при этом мало клетчатки ― риск нарушения микрофлоры возрастает. Избыток сахара создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, жирная пища замедляет моторику кишечника и способствует размножению вредных бактерий.

Факторы риска:

• продолжительный или бесконтрольный прием антибиотиков;

• рацион с высоким содержанием сахара, жиров и обработанных продуктов;

• злоупотребление алкогольными напитками;

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта ― гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона;

• перенесенные бактериальные или вирусные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, ротавирус);

• длительный прием иммунодепрессантов;

• пожилой возраст;

• хронический стресс и психоэмоциональные нагрузки.

Наиболее частые симптомы дисбактериоза кишечника:

1. Расстройства стула. При этом пациента может беспокоить как запор, так и диарея. Состояния сменяют друг друга, при этом часто сопровождаются дополнительными проявлениями ― вздутием, урчанием в животе, чувством тяжести, метеоризмом. Нередко возникает тошнота, изжога, неприятный привкус во рту. 

2. Повышенная чувствительность к определенной пище. При дисбактериозе пациенты часто не переносят молочные продукты: они вызывают вздутие, диарею из-за временной или стойкой непереносимости лактозы. Также негативную реакцию ЖКТ иногда вызывают продукты с грубой клетчаткой (капуста, бобовые, цельнозерновой хлеб), так как они провоцируют метеоризм и спазмы.

3. Кожные реакции ― сыпь, зуд, покраснение, крапивница. При дисбактериозе возможны аллергические реакции на пищу, даже если раньше они не наблюдались. Это связано с нарушением барьерной функции кишечника и повышенной проницаемостью его стенок. Чаще всего аллергия обостряется на белок коровьего молока, глютен, цитрусовые, орехи, шоколад, морепродукты.

Для тяжелого дисбактериоза характерны признаки общей интоксикации: плохое самочувствие, обезвоживание, ухудшение аппетита, головные боли. Пациенты с дисбактериозом больше подвержены простудам и инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей из-за ослабленного иммунитета.

Классификация дисбактериоза основана на степени тяжести нарушений микробиоты.

1. I степень ― легкая форма дисбактериоза. При этом варианте наблюдаются небольшие изменения в составе микрофлоры кишечника:

• незначительно снижается количество бифидо- и лактобактерий;

• уменьшение или увеличение численности кишечной палочки;

• условно-патогенные бактерии не превышают допустимые нормы, анаэробные микроорганизмы преобладают над аэробными.

1. II степень ― дисбактериоз средней тяжести. На этой стадии патология характеризуется более выраженными нарушениями баланса микрофлоры. Происходят заметные изменения численности бифидо- и/или лактобактерий, увеличивается количество условно-патогенных организмов. Наблюдается равное соотношение анаэробных и аэробных микроорганизмов.

2. III степень ― тяжелая степень дисбактериоза кишечника. При этом состоянии кишечная микрофлора серьезно нарушена: 

• количество бифидо- и лактобактерий значительно сокращается, вплоть до полного исчезновения;

• преобладают атипичные штаммы кишечной палочки;

• условно-патогенные микроорганизмы быстро размножаются, их численность значительно превышает норму.

По характеру течения дисбактериоз бывает:

• латентным ― практически никак не проявляется, его можно обнаружить только по результатам анализа кала;

• с кишечной симптоматикой — сопровождается расстройствами стула, болями в животе;

• с осложнениями — тип дисбактериоза, при котором также наблюдается инсулинорезистентность, нейровегетативные нарушения, хронический колит, вагинит.

По локализации патологических изменений выделяют:

• дисбактериоз тонкого кишечника;

• дисбактериоз толстого кишечника.

Само по себе нарушение кишечной микрофлоры не угрожает здоровью человека, но без своевременного лечения может спровоцировать развитие различных патологий ЖКТ и ухудшить качество жизни. Наличие осложнений зависит от степени тяжести заболевания. Симптомы легкого дисбактериоза могут вызывать небольшой дискомфорт, а дисбактериоз в тяжелой форме нередко становится причиной других серьезных заболеваний.

Чем опасен дисбактериоз:

1. Метаболические расстройства. Инсулинорезистентность, сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертония и неалкогольная жировая болезнь печени часто развиваются на фоне изменений в кишечной микрофлоре. 

2. Хронические воспалительные заболевания ЖКТ. Воспаление слизистой кишечника приводит к синдрому раздраженного кишечника, язвенному колиту, болезни Крона и даже к колоректальному раку.

3. Аллергические реакции. Ослабленный кишечный барьер увеличивает риск бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

4. Нарушения работы нервной системы. Дисбаланс микробиоты в организме иногда становится причиной депрессии, тревожных расстройств. Дисбактериоз осложняет течение многих нейропсихических заболеваний: болезни Альцгеймера, шизофрении, рассеянного склероза.

У беременных симптомы тяжелого дисбактериоза могут спровоцировать:

• сильный токсикоз и нарушение усвоения питательных веществ, что негативно сказывается на развитии плода;

• дефицит необходимых для здоровья витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты, железа и кальция;

• повышенный риск бактериального вагиноза, молочницы;

• предрасположенность к аллергии у ребенка (если у матери дисбактериоз сопровождался кишечными и кожными проявлениями).

Если вы заметили ухудшение состояния, или появились признаки дисбактериоза после антибиотиков, нужно обязательно обратиться к врачу ― терапевту или гастроэнтерологу. Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов и результатов лабораторных исследований.

На консультации врач собирает анамнез, уточняет жалобы (нарушение стула, вздутие, боли в животе, аллергические реакции) особенности образа жизни и питания. Симптомы дисбактериоза похожи на признаки других болезней желудочно-кишечного тракта: синдрома раздраженного кишечника, колита, лактазной недостаточности. Проявления дисбактериоза сопровождают другие состояния (воспалительные процессы, онкологические заболевания, инфекции). Поэтому при обследовании важно выявить причину этого состояния.

Осмотр включает пальпацию живота для выявления спазмов, вздутия или болезненности. Для уточнения диагноза врач может назначить следующие исследования:

• копрограмма ― анализ кала на переваривание пищи, выявление воспалительных процессов;

• бактериологический анализ кала для определения состава микрофлоры;

• исследование на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;

• общий клинический и биохимический анализ крови.

По показаниям специалист рекомендует пройти инструментальную диагностику:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) ― исследование позволит оценить состояние желудка и двенадцатиперстной кишки, исключить гастрит и язвенную болезнь;

• колоноскопия ― помогает обнаруживать воспалительные заболевания кишечника, новообразования, эрозии;

• УЗИ органов брюшной полости ― позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, так как их заболевания могут спровоцировать дисбактериоз.

Лечение дисбактериоза включает:

• прием медикаментов: антибиотиков, пробиотиков, бактериофагов;

• диету с ограничением простых углеводов и животных жиров, иногда глютена и продуктов с содержанием цельного молока.

Пробиотики

Основной метод лечения дисбактериоза у взрослых ― прием пробиотиков, содержащих полезные бактерии. По сути, пробиотики ― это живые микроорганизмы, которые в определенном количестве улучшают состояние здоровья организма-хозяина. 

В терапии применяются:

• бифидосодержащие препараты при дефиците бифидобактерий;

• лактопрепараты при снижении общего числа лактобактерий;

• препараты с кишечной палочкой при дисбалансе энтеробактерий.

Курс лечения длится в среднем от двух недель до месяца. После завершения терапии нужно сдать контрольные анализы на дисбактериоз для оценки эффективности.

Иммунологические эффекты пробиотиков:

• активируют макрофаги, усиливая иммунный ответ;

• повышают выработку секреторного иммуноглобулина (IgA), защищая слизистые оболочки;

• регулируют уровень цитокинов, влияя на воспалительные процессы;

• уменьшают гиперчувствительность к пищевым аллергенам.

Основные неиммунологические эффекты:

• улучшают переваривание пищи;

• поддерживают кислотно-щелочной баланс, создавая неблагоприятную среду для патогенов;

• вырабатывают бактериоцины, подавляющие рост патогенов;

• оказывают антиоксидантное действие, нейтрализуя свободные радикалы;

• стимулируют выработку муцина, защищая слизистую кишечника;

• усиливают барьерную функцию кишечника, препятствуя проникновению вредных микроорганизмов.

Пребиотики

Пребиотики — это невсасывающиеся пищевые вещества, которые выборочно стимулируют рост и активность полезных бактерий в кишечнике. Они состоят в основном из некрахмальных полисахаридов и олигосахаридов, которые не расщепляются ферментами человека, но становятся питательной средой для микрофлоры.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают, если обнаружена чувствительность условно-патогенной микрофлоры к ним ― это значит, что в таком случае препарат окажет нужный эффект. Курс антибиотиков обычно продолжается не менее семи дней. Важно принимать антибиотики строго под контролем врача, чтобы избежать еще большего дисбаланса микрофлоры. Восстановление кишечника после антибиотиков проводится с помощью пробиотиков.

Другие методы лечения

Кроме вышеупомянутых методик, в лечении дисбактериоза используются следующие методики:

1. Прием бактериофагов. Это современные антимикробные препараты, которые избирательно уничтожают патогенные бактерии, не повреждая при этом здоровую микрофлору. Назначаются при избыточном росте условно-патогенных микроорганизмов, курс лечения составляет не менее 10 дней.

2. Прием ферментов. Ферменты (например, панкреатин, липаза) улучшает пищеварение при ферментативной недостаточности.

3. Трансплантация фекальной микробиоты. Это довольно экспериментальный метод, при котором пациенту пересаживается микробиота здорового донора (через колоноскоп, зонд, клизму или капсулы). Метод применяется при тяжелых формах дисбактериоза и хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Также при лечении используют иммуномодуляторы и метабиотики — препараты, которые содержат продукты метаболизма микроорганизмов. Эффективность этих препаратов не доказана.

Диета при дисбактериозе

Рацион подбирается индивидуально, предварительно оценивается состояние здоровья пациента. Общие рекомендации следующие:

1. Потреблять больше полезных кисломолочных продуктов, богатые пробиотиками ― кефир, ряженка, йогурт, ацидофилин.

2. Включать в повседневный рацион продукты, содержащие пребиотики ― овощи, злаки, бобовые.

3. Ограничить простые быстрые углеводы (сладости, выпечку, фастфуд), так как они способствуют росту патогенной флоры.

4. Исключить газированные напитки, кофеин, жареную, острую и слишком жирную пищу. Продукты лучше тушить, а не жарить, овощи и мясо готовить на пару.

Если вы хотите избежать развития дисбактериоза, придерживайтесь основных рекомендаций от врачей:

1. Откажитесь от вредных привычек. Без курения и алкогольных напитков вы снизите нагрузку на ЖКТ, уменьшите риск раздражения слизистой и воспалений. Важно пить 1,5–2 литра чистой воды в день для нормального пищеварения.

2. Питайтесь сбалансированно. Прием пищи должен быть регулярным, без долгих перерывов или частых перекусов.

3. Укрепляйте иммунитет: занимайтесь физической активностью, закаляйтесь и принимайте витамины (по назначению врача). Все это способствует поддержанию здоровой микрофлоры.

4. Своевременно лечите инфекции и воспалительные процессы в организме.

5. Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье рук, термическая обработка продуктов, тщательное мытье овощей и фруктов предотвратят кишечные инфекции, которые нарушают баланс микрофлоры. 

Прогноз при дисбактериозе в большинстве случаев благоприятный. Восстановление микрофлоры занимает много времени, так как требует комплексного подхода. При правильной терапии, коррекции диеты и образа жизни баланс бактерий в организме можно нормализовать.

Скорость восстановления кишечной микрофлоры зависит от степени тяжести дисбактериоза, возраста пациента, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. В легких случаях улучшение происходит в течение нескольких недель. При выраженных нарушениях восстановление занимает несколько месяцев.

С нарушением микрофлоры кишечника рекомендуется обращаться для обследования и назначения лечения к специалистам ― терапевту или гастроэнтерологу. Вы можете записаться к специалисту клиники «СОВА» в удобное для вас время по телефону колл-центра или с помощью онлайн-формы на сайте.

Можно ли принимать пробиотики для профилактики?

Нет, пробиотики не следует принимать самостоятельно для профилактики без назначения врача. Все препараты, включая пробиотики, имеют строгие показания к применению. Бесконтрольное использование может нарушить естественный баланс микрофлоры кишечника и даже ухудшить состояние здоровья. Пробиотики назначаются врачом только при наличии конкретных показаний.

Является ли дисбактериоз заразным заболеванием?

Нет, дисбактериоз не относится к инфекционным заболеваниям. Это состояние, при котором нарушается баланс между полезными и патогенными микроорганизмами в кишечнике. Оно не передается от человека к человеку, так как не связано с инфекционными агентами. Но некоторые факторы, такие как неправильное питание, стресс, прием антибиотиков или хронические заболевания, могут способствовать развитию дисбактериоза.

Передается ли это заболевание по наследству?

Дисбактериоз не передается по наследству. Это состояние связано с внешними или внутренними факторами, такими как образ жизни, питание, прием лекарств или заболевания желудочно-кишечного тракта.

На состоянии каких органов может отразиться дисбактериоз?

Дисбактериоз кишечника часто способствует развитию бактериального вагиноза или кандидоза (молочницы) из-за нарушения баланса микрофлоры и распространения патогенных микроорганизмов. Признаки дисбактериоза повышают риск рецидива молочницы у женщин. Также состояние влияет на иммунную систему. Нарушение микрофлоры кишечника ослабляет иммунитет, организм становится более уязвимым к инфекциям.

Можно ли полностью вылечить дисбактериоз? 

Полное излечение возможно, если врачу удалось выяснить причину дисбактериоза. Но важно помнить, что дисбактериоз может рецидивировать, если не устранить его причину или не придерживаться рекомендаций по профилактике.