Автор статьи: Чемордакова Наталья Юрьевна,
Врач-дерматовенеролог, Врач-трихолог, Руководитель Центра лечения псориаза
Угревая болезнь (угри) – это распространенное кожное заболевание, характеризующееся хроническим или рецидивирующим образованием «прыщей», по-научному появление папул, пустул или узелков на лице, шее, туловище или на верхних конечностях.
Чаще всего встречается среди подростков и молодых взрослых, но не ограничиваются этим возрастом. Тяжесть поражения кожи варьируется от минимальных проявлений (единичные высыпания) до тяжелых кожных изменений.
Причины развития акне
Назовем основные механизмы, которые приводят к образованию прыщей:
1. Гормональная перестройка организма, наблюдающаяся в подростковом возрасте, стимулирует работу сальных желез, приводит к увеличению их количества и объема вырабатываемого кожного сала. Даже если уровень гормонов в норме, как правило, сальные железы пациентов с угрями демонстрируют повышенную чувствительность к половым гормонам андрогенам.
Акне может появиться у женщин, если уровень гормонов изменился при такой проблеме, как синдром поликистозных яичников. Часто проблема проходит в 30-40 лет, но может и сохраниться в этом возрасте. Акне могут появляться перед менструацией или впервые развиться во взрослом возрасте.
2. Внешние факторы. Развитие акне может стать следствием использования косметики на масляной основе – масла и жиры в средствах для волос также могут усугублять поражение кожи. Продукты на водной основе, называемые "некомедогенные" более безопасны для кожи, склонной к акне. Часто те, кто пытается избавиться от прыщей используют мыло и вяжущие средства, которые более интенсивно удаляют кожное сало. Но важно понимать, что они не влияют на объем выделяемого сальными железами секрета. Частое использование этих средств и агрессивное умывание способны усугубить проблему.
3. Неправильное питание. Есть исследования, которые утверждают, что риск развития акне увеличивается при употреблении коровьего молока, шоколада, жирных продуктов. Но доказать этот факт со 100%-ной точностью ученым пока не удалось.
4. Психологический стресс. Хроническое нервное перенапряжение усугубляет течение акне. Исследования доказали, что у студентов при повышенном стрессе ухудшается течение угревой болезни. В основном это связано с тем, что при повышении уровня гормона стресса – кортизола ухудшается заживление ран, происходит избыточная секреция кожного сала(себума), а значит, лечение может затягиваться.
5. Резистентность к инсулину играет определенную роль в развитии акне, так как стимулирует повышенную выработку андрогенов и связана с повышенным уровнем в сыворотке крови инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). В результате повышается выделение кожного сала.
В развитии акне участвуют четыре основных события:
1) Закупорка волосяных фолликулов и образование так называемой сальной пробки.
2) Железы, вырабатывающие кожное сало, известные как сальные железы, увеличиваются в подростковом возрасте, и выработка кожного сала увеличивается. Многочисленные сальные железы расположены на лице, шее, груди, верхней части спины и предплечьях.
3) Увеличение выработки кожного сала способствует чрезмерному размножению бактерий.
4) Возникает воспаление, которое может привести к разрыву фолликула и образованию красного «прыща».
Диагностика угревой болезни
В постановке диагноза важна история развития акне:
-
возраст начала заболевания и текущий возраст;
-
история лечения (чем лечились ранее);
-
менструальный анамнез у женщин (частота, связь с обострениями угревой сыпи);
-
семейный анамнез угревой сыпи (была ли сыпь у родственников и в каком периоде жизни появилась);
-
признаки изменений по мужскому типу у маленьких детей или женщин (избыточное оволосение в области груди или на лице, выпадение волос по мужскому типу, увеличение половых органов, понижение голоса);
-
заболевания суставов, костно-мышечной системы в семье у пациентов с тяжелой формой угревой сыпи;
-
режим ухода за кожей;
-
воздействие стресса.
У всех пациентов с пустулами (гнойничками) следует провести взятие мазков с кожи при подозрении на инфицирование, которое может развиться вследствие воздействия бактерий или грибковой патологии. Бакпосев помогает определить качественный и количественный состав микрофлоры. При небольшом количестве условно-патогенных микроорганизмов патология не диагностируется, а вот особого внимания требует случай, при котором обнаружено большое количество бактерий.
При необходимости могут потребоваться анализы на половые гормоны, тесты толерантности к глюкозе и другие исследования.
Лечение
Единого наилучшего средства от акне не существует, чаще всего рекомендуются комбинации методов лечения. Минимальная продолжительность курса 2-3 месяца, что связано со скоростью созревания папул, которое продолжается около 8 недель.
Уход за кожей – очень важный аспект лечения акне. Рекомендуется мыть лицо не чаще двух раз в день, применять мягкие средства (не мыло), использовать воду теплой температуры (не сильно горячую). Частое умывание, использование грубых скрабов или щелочей может усугубить тяжесть болезни.
Увлажняющий крем поможет устранить сухость и шелушение кожи, которые возможны при лечении. Лучше использовать «некомедогенные» средства, которые исключат повторное закупоривание пор.
Некоторые средства от акне повышают чувствительность кожи к солнечному свету. В период лечения желательно избегать воздействия солнца и использовать солнцезащитные средства перед выходом на улицу.
Лекарства от акне включают как местные препараты, которые наносятся на кожу, так и пероральные – таблетки, которые принимаются внутрь. При тяжелой степени часто назначают антибиотики, гормоны или ретиноиды. Местное лечение может использоваться в комбинации с некоторыми пероральными препаратами.
Записывайтесь на прием к опытным врачам клиники «СОВА»!
