Установка внутриматочной спирали

• желание длительной контрацепции ― в среднем не менее трех–пяти лет;
• нарушение менструального цикла;
• нежелание или невозможность использовать гормональные или барьерные контрацептивы;
• профилактика гипертрофии эндометрия;
• переносимость только негормональных методов контрацепции;
• желание сохранить фертильность;
• риск тромбозов или других осложнений при приеме ОК (оральных контрацептивов);
• желание использовать обратимый метод контрацепции, требующий минимального контроля.

• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• возможная беременность;
• венерические заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• онкологические заболевания;
• печеночная или почечная недостаточность;
• матка, имеющая патологическое строение;
• кровотечения неясной природы;
• реакция на медь (при установке медьсодержащей спирали);
• недавнее прерывание беременности.

Контрацептивный эффект достигается благодаря действию двух основных механизмов:

1. Сгущение цервикальной слизи. Вещества, выделяемые ВМС (металлы или гормон-левоноргестрел), увеличивают вязкость слизи в шейке матки. В итоге создается барьер, через который не могут свободно проходить сперматозоиды, что значительно снижает их подвижность и вероятность проникновения в полость матки. В результате сперматозоиды не достигают яйцеклетки, предотвращая оплодотворение.
2. Истончение эндометрия и предотвращение овуляции. Под действием прогестинов эндометрий (внутренняя оболочка матки) становится тонким, что затрудняет прикрепление яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Эти два механизма — сгущение слизи и изменение эндометрия — обеспечивают надежность ВМС на уровне более 99% и делают ее одним из самых эффективных методов контрацепции. Спираль лучше для женщины, которая желает получить долгосрочное предохранение, но при этом не принимать ОК и не ждать, что о контрацепции позаботится партнер.

Виды ВМС

Спирали внутриматочные (ВМС) бывают двух видов: медь и серебросодержащие и гормональные. Они различаются по составу и механизму действия, но оба типа эффективно предотвращают беременность.

1. Медь- и серебросодержащие. Эти спирали изготовлены из пластика и обмотаны медной (серебряной) проволокой. Имеют специфическую форму в виде буквы Т, реже можно встретить устройства кольцевидной формы. Металл оказывает спермицидное действие — она снижает активность и подвижность сперматозоидов, не давая им оплодотворить яйцеклетку. Недостаток такой ВМС в том, что она не подойдет женщине с аллергией на металлы. Серебросодержащие спирали нетоксичные и гипоаллергенные по сравнению с медными, на них редко возникают острые реакции. Негормональные спирали можно носить длительный (в среднем до 5 лет).
2. Гормональные. Этот тип ВМС содержит резервуар с гормоном левоноргестрелом — искусственным аналогом прогестерона. Гормон постепенно высвобождается через специальную мембрану, создавая надежный барьер от беременности. Левоноргестрел сгущает слизь в шейке матки, препятствуя проникновению сперматозоидов, а также истончает эндометрий, что затрудняет прикрепление яйцеклетки. Гормональные ВМС работают в среднем 3–5 лет. Дополнительно оказывают лечебный эффект, помогая уменьшить обильные менструации.

Разновидности противозачаточной спирали по форме:

• Т-образные. Наиболее распространенная форма, которая имеет гибкие «плечики», облегчающие установку спирали. Выступающие концы «плечиков» заправляют внутрь проводника. В итоге диаметр вводимого устройства становится меньше, а сам процесс введения ВМС — комфортнее.
• Ф-образные и О-образные. Эти формы уменьшают риск повреждения стенки матки во время установки и минимизируют вероятность выпадения спирали (экспульсии) в процессе использования. Установив внутриматочную спираль такой формы можно быть уверенным, что она не сместится.

На конце всех ВМС есть специальные нити (усики), которые позволяют легко извлечь устройство при необходимости. Цены на спирали зависят от типа, формы и производителя.

Тип спирали подбирают индивидуально для каждой пациентки. Например, Т-образные спирали подходят большинству женщин, тогда как О-образные или Ф-образные рекомендуются пациенткам с определенными особенностями строения матки. Кроме того, при подборе врач оценивает наличие ранее перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, состояние эндометрия и частоту менструаций. Специалист учтет, насколько длительный противозачаточный эффект требуется, планируете ли беременность в ближайшем будущем, нужен ли гормональный компонент.

Преимущества ВМС как метода предохранения:

• высокая эффективность;
• эффект обратимый, так как спираль не влияет на функцию яичников;
• восстановление репродуктивной функции в течение месяца;
• нет необходимости в постоянном контроле;
• не ощущается и не доставляет дискомфорта;
• доступная стоимость.

Перед установкой внутриматочной спирали всегда требуется очная консультация с гинекологом. Врач проведет стандартный гинекологический осмотр, соберет анамнез и назначит комплексную диагностику, чтобы подобрать спираль и исключить вероятные противопоказания.

Подготовка

Стандартное обследование перед установкой спирали в матку включает:

1. Общий и биохимический анализы ― помогают обнаружить возможные воспалительные процессы и оценить состояние здоровья в целом.
2. Общий анализ мочи.
3. Гормональный статус (анализы на гормоны могут понадобиться перед установкой гормональной ВМС).
4. Тесты на инфекции. Проводятся тесты для исключения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Установка ВМС при развитии инфекционного процесса в организме может вызвать осложнения.
5. Мазок на микрофлору влагалища.
6. Цитологическое исследование (ПАП-тест). Врач возьмет соскоб с поверхности шейки матки для выявления изменений клеток, чтобы исключить предраковые состояния.
7. УЗИ органов малого таза. Исследование поможет оценить анатомические особенности матки: размеры, форму, состояние эндометрия, а также исключить наличие патологий, например, миом или полипов.
8. УЗИ молочных желез (при наличии показаний).

Установку ВМС назначают на определенные дни менструального цикла, но не в дни менструаций. Спираль лучше поставить с 4 по 8 дни, когда вероятность беременности минимальна. Это позволяет исключить риск введения спирали при уже наступившей, но еще не выявленной беременности.

Если постановка спирали проводится после недавних родов или аборта, придется дождаться полного восстановления матки:

• после неосложненного аборта — не ранее 6 недель;
• после кесарева сечения — не ранее 12 недель.

За один-два дня до процедуры рекомендуется отказаться от интимной близости, спринцеваний, использования тампонов, лубрикантов, влагалищных таблеток или свечей.

Процедура установки

Как ставят спираль в нашей клинике? Введение ВМС — амбулаторная процедура, которая проводится в кабинете врача-гинеколога и обычно занимает не более 10–15 минут. В установке внутриматочной спирали выделяют несколько этапов:

1. Женщина устраивается в кресле, как при стандартном врачебном осмотре.
2. Врач вводит специальные зеркала, чтобы расширить влагалище и получить доступ к шейке матки. Одновременно обрабатывает область влагалища и шейку матки антисептическим раствором, чтобы исключить попадание инфекции. В некоторых случаях, если у женщины низкий порог чувствительности боли, применяется местная анестезия для устранения дискомфорта.
3. С помощью гибкого проводника врач вводит ВМС в полость матки. Т-образные «плечики» противозачаточной спирали складываются внутрь, и врач аккуратно вставляет проводник через шейку матки в полость матки. Как только спираль достигает нужного места, плечики раскрываются ― тем самым устройство надежно фиксируется в полости матки.

Подробнее о том, как происходит установка спирали в матку, вы можете узнать у лечащего врача.

Восстановление после процедуры

После установки ВМС в первые несколько суток могут быть определенные симптомы ― небольшие кровянистые выделения мажущего характера, тянущая боль внизу живота. Временно менструации становятся обильнее и идут немного дольше обычного. Обычно спустя 2–3 месяца цикл стабилизируется.

Чтобы снизить риск осложнений, сразу после процедуры стоит полежать и отдохнуть, оставаясь в спокойном положении в течение 30–60 минут. На протяжении первой недели:

• воздерживайтесь от половой жизни;
• избегайте интенсивных физических нагрузок;
• откажитесь от горячих ванн, посещения бани или сауны;
• не делайте спринцевания и не пользуйтесь тампонами.

Через месяц следует прийти на прием к гинекологу для проверки положения ВМС, а затем наблюдаться у доктора каждые три–четыре месяца. Регулярные осмотры предотвратят даже минимальное смещение спирали.

Удаление спирали

Удаление ВМС — довольно быстрая и обычно безболезненная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. Сначала врач осмотрит шейку матки с помощью зеркал, чтобы убедиться в доступности нитей спирали.

Затем следует извлечение ВМС: для этого гинеколог захватывает нити ВМС специальными щипцами и аккуратно тянет за них. Спираль легко складывается и выходит через шейку матки. Процедура длится всего несколько минут и не требует обезболивания. Если вы чувствительны к боли и хотите исключить любые неприятные ощущения, возможно сделать местную анестезию.

После извлечения ВМС, как после установки спирали нередко присутствуют легкие кровянистые выделения или спазмы внизу живота, которые обычно проходят в течение дня.

Актуальную стоимость установки или удаления внутриматочной спирали можно узнать в колл-центре или в прайс-листе на нашем сайте.

В каких случаях удаляют внутриматочную спираль?

1. Истек срок службы. Срок эксплуатации негормональных ВМС ― до 5 лет, гормональных — 3–5 лет. Сколько должна стоять спираль, зависит от индивидуального случая. Но по истечении срока действия ВМС необходимо удалить или заменить.
2. Планирование беременности. Если женщина планирует забеременеть, ВМС можно удалить в любое время. Репродуктивная функция восстанавливается практически сразу ― в течение одного–двух месяцев.
3. По медицинским показаниям. Спираль противозачаточная может быть извлечена при инфекционных заболеваниях, перфорации матки, сильных болях или кровотечениях.
4. Индивидуальная непереносимость. В редких случаях встречается аллергическая реакция на медь (при использовании медной ВМС) или непереносимость гормонов (в случае установки внутриматочной спирали с гормоном).
5. Смещение спирали. В этом случае ВМС становится менее эффективной, ее лучше извлечь или заменить.

Для установки или удаления внутриматочной спирали обращайтесь к гинекологу ― на прием требуется предварительная запись. Стоимость установки спирали также рекомендуем уточнять заранее.

Спираль обеспечивает надежную контрацепцию на долгий срок ― при этом вам не придется постоянно ее контролировать и переживать за эффективность. Записаться на прием к гинекологу клиники «СОВА» в Воронеже можно по телефону, онлайн на сайте или через мобильное приложение.