Удаление полипов в носу

Полипы в носу ― довольно распространенная патология. По статистике, с полипозом носа сталкиваются до 5% взрослых пациентов, причем мужчины болеют вдвое чаще женщин. Формирование полипов связано с чрезмерным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, как правило, в результате продолжительного воспалительного процесса. В носовой полости могут формироваться единичные или множественные полипы.

Слизистая оболочка служит барьером от инфекций и воспалений. При длительном воспалительном процессе ее защитная функция постепенно ослабевает. В ответ организм запускает другой механизм — начинает увеличиваться площадь слизистой за счет ее разрастания. Таким образом, из этих тканей со временем формируются носовые полипы. 

По характеру и строению выделяют:

• аллергические полипы — в слизистой полипозной ткани содержится множество эозинофилов ― клеток, которые активизируются при воспалительном процессе;

• воспалительные — в полипозной ткани большое количество нейтрофилов, активизирующихся при попадании инфекции;

• атипичные — в тканях полипа содержатся атипичные клетки.

Причины

Причины образования полипов могут быть разными. Среди основных:

1. Анатомические особенности строения полости носа ― например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы.

2. Хронические воспаления в пазухах носа. К таким заболеваниям относятся фронтит, гайморит.

3. Аллергические заболевания, включая поллиноз, аллергический ринит, бронхиальную астму.

4. Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, вирусами или грибками.

5. Возрастные изменения слизистой оболочки носа. С годами железы вырабатывают меньше слизи, замедляется ее отток из носовой полости. 

Симптомы

Полипы образуются в области решетчатого лабиринта пазухи и верхних отделах носовой полости. На ранних стадиях человек может не подозревать об их наличии, так как симптомы выражены слабо. Постепенно новообразования растут и начинают препятствовать нормальному дыханию через нос. Чтобы дышать свободнее, многие пациенты активно пользуются сосудосуживающими каплями. Но по мере роста полипов капли перестают действовать, заложенность в носу усиливается.

У пациентов с полипозом носа часто возникают следующие симптомы:

• затрудненное носовое дыхание;

• носовые кровотечения;

• ощущение заложенности;

• снижение или полная потеря обоняния;

• обильные выделения из носа, которые могут стекать в горло;

• давление или боль в области лица;

• заложенность или боль в ушах;

• в редких случаях — кашель, неприятный запах изо рта, зубная боль, изменение голоса;

• общее недомогание.

Болезненные ощущения и затрудненное дыхание мешают полноценно спать, вызывают усталость, раздражительность и снижение концентрации в течение дня.

Осложнения

Полипы, особенно крупные и множественные, нарушают дыхание через нос. Если состояние становится хроническим, то пациента начинают беспокоить и другие симптомы: частые головные боли, бессонница или поверхностный сон, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение продуктивности. 

Разросшиеся полипы частично или полностью блокируют вход в околоносовые пазухи. На этом фоне развивается воспалительный процесс, в том числе со скоплением гноя. Если заболевание не лечить, воспаление может распространяться глубже, в том числе на мозговые оболочки. 

Кроме того, из-за постоянно затрудненного носового дыхания нарушается вентиляция легких, развивается кислородное голодание, особенно опасное для детей и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Полипы — доброкачественные новообразования, не склонные к озлокачествлению. Но если их долго не лечить или часто травмировать, они обрастают фиброзной тканью. Если полипы начинают активно прорастать сосудами и впоследствии кровоточить, это также может привести к дальнейшему перерождению. Важно не затягивать с лечением и при обнаружении полипов обращаться к врачу. Чем раньше были диагностированы полипы, тем лучше они поддаются лечению.

Перед хирургическим вмешательством обязательна консультация ЛОР-врача. Специалист изучит ваш анамнез, результаты предыдущих исследований и проведет осмотр. Уточнит жалобы, чтобы составить полную клиническую картину. Расскажите, есть ли заложенность, обильные выделения, кровотечения из носа. Важна информация о хронических сопутствующих заболеваниях: бронхиальная астма, инфекционный ринит и синусит, муковисцидоз, синдром Картагенера.

Во время осмотра ЛОР-врач оценит размеры и количество полипов, их расположение и объем поражения слизистой. При необходимости вам назначат дополнительное обследование.

Удаление назальных полипов рекомендуется, если носовое дыхание сильно затруднено, а консервативная терапия не дала положительного результата. Если в вашем случае показано удалить полипы из полости носа хирургическим путем, ЛОР-врач подробно объяснит процесс вмешательства, варианты анестезии, особенности подготовки и реабилитации. 

Операция по удалению полипов в носу требует предварительной подготовки. 

Непосредственно перед манипуляцией необходимо пройти основные исследования:

• анализы крови ― общий клинический, биохимическое исследование;

• коагулограмма;

• анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);

• ЭКГ;

• флюорография (срок действия 1 год);

• заключение терапевта об отсутствии противопоказаний и допуске к вмешательству.

Если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин или другие антикоагулянты), предупредите об этом врача. Возможно, эти средства придется временно отменить, чтобы снизить риск кровотечения. Накануне операции по удалению полипов в носу необходима «голодная пауза» ― не рекомендуется принимать пищу за шесть-восемь часов до манипуляции. Желательно, чтобы предыдущий прием пищи был легким и диетическим. Допускается пить воду без газа. Алкоголь и тонизирующие напитки перед процедурой строго запрещены.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные обследования:

• Риноскопия — осмотр полости носа с помощью специального инструмента ― риноскопа. Исследование поможет оценить состояние слизистой носа и структуру полипов, наличие воспаления, анатомических дефектов.

• КТ (компьютерная томография носа и околоносовых пазух) — методика, позволяющая рассмотреть локализацию, структуру, степень разрастания полипов в носовой полости и околоносовых пазух.

• Гистологический анализ полипозной ткани. Для этого проводится биопсия — образец ткани полипа забирают непосредственно во время операции. Гистологическое исследование необходимо для исключения злокачественного характера полипа и подтверждения диагноза.

• Мазок из носовой полости на бактерии и грибок (по показаниям).

Противопоказания к операции:

• острые инфекционные заболевания;

• артериальная гипертензия ― стойкое повышенное артериальное давление;

• хроническая почечная или печеночная недостаточность;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

• склонность к аллергии;

• нарушения свертываемости крови;

• период беременности и грудного вскармливания.

Существуют различные способы удаления полипов в носу и околоносовых пазух, отличающиеся техникой выполнения. В клинике «СОВА» проводится эндоскопическая операция по удалению полипов в носу по технологии FESS (с англ. ― «функциональная эндоскопическая хирургия носа и пазух»). Все манипуляции по методу FESS проводятся внутри полости носа (эндоназально), то есть без наружных разрезов. 

Операция осуществляется под контролем камеры эндоскопа, изображение выводится на монитор в хорошем качестве. Хирург полностью контролирует ход вмешательства, может работать в труднодоступных местах носовой полости. 

Для иссечения полипа используется риноскопический шейвер (микродебридер). Он оснащен специальными режущими насадками в виде трубок с лезвием на кончиках. Во время вращения насадки можно полностью или частично удалить патологические ткани. Шейвер устроен таким образом, что патологические участки измельчаются и одновременно всасываются прибором. Процедура проходит быстро, занимает до 20–30 минут. После того, как полип будет удален, хирург вставит в носовую полость специальные тампоны. 

Преимущества проведения операции шейвером:

1. Высокая точность манипуляций. Благодаря применению шейвера с вращающимся лезвием происходит удаление только измененных тканей без затрагивания здоровых участков.

2. Минимальная травматичность. При удалении не повреждаются слизистые оболочки, сосуды и нервы. Операция позволяет сохранить естественные функции носа и околоносовых пазух.

3. Низкий риск осложнений. Точный визуальный контроль сводит к минимуму риск послеоперационного кровотечения, инфицирования или образования спаек. 

4. Никаких следов и шрамов на лице. Поскольку манипуляции выполняются через естественные носовые ходы и разрезов нет, на лице не останется шрамов, рубцов и других косметических дефектов. 

5. Легкая реабилитация. Пациенты благополучно переносят операцию, восстановление проходит быстро, без заметных синяков или отеков на лице. Через несколько дней большинство пациентов возвращаются к повседневной активности. Серьезных ограничений в послеоперационный период нет.

После эндоскопической операции по методу FESS выписаться домой можно в тот же день. В течение первых 7 дней после процедуры рекомендуется соблюдать щадящий режим, избегать тяжелых нагрузок, занятий спортом или подъема тяжестей. В период реабилитации регулярно промывайте полость носа солевыми растворами, применяйте препараты, назначенные врачом. В это время важно беречь организм от простудных и инфекционных заболеваний, избегать переохлаждения.

Специалист скажет, когда нужно прийти на контрольный прием и эндоскопический осмотр для оценки результата операции. 

Если рассматривать современные методы удаления полипов в носу, то эндоскопическая полипотомия носа по технологии FESS — это щадящий и безопасный вариант, который гораздо эффективнее лазерного удаления полипов.

Финальная цена операции зависит от категории сложности ― ее определит ЛОР-врач на консультации. 

После операций по удалению полипов в носу пациенты отмечают следующие результаты:

• устранение заложенности носа, свободное носовое дыхание;

• улучшение обоняния;

• снижение частоты эпизодов кровотечений из носа;

• улучшение сна, активности и общего самочувствия;

• устранение симптомов, сопровождающих полипы ― головная боль, распирающее чувство в области лица, слабость.

Операция обеспечивает долгосрочный результат и снижает риск развития риносинусита, бронхиальной астмы и других заболеваний. 

Чтобы записаться на прием к ЛОР-врачу клиники «СОВА», позвоните по номеру колл-центра или заполните онлайн-заявку на сайте. Наш администратор предоставит необходимую информацию об услуге, подберет день и ответит на интересующие вопросы.