Остеосинтез

• восстановление анатомической структуры кости без применения гипса;
• прочная фиксация фрагментов кости в правильной позиции;
• фиксация участка перелома до полноценного сращения;
• ускорение регенерации поврежденной области;
• возможность наступать на ногу до окончательного сращения перелома;
• восстановление нормального кровоснабжения конечности.

Выделяют две разновидности остеосинтеза: внутренний остеосинтез (его также называют погружным) и наружный (чрескостный).

Внутренний остеосинтез

Метод коррекции переломов с применением различных конструкций, которые стабилизируют отломки в теле. Методика предполагает выполнение разреза. Через разрез хирург получает доступ к поврежденной области и проводит фиксацию фрагментов. В качестве крепежа при металлоостеосинтезе применяются следующие конструкции:

• винты;
• пластины;
• штифты и спицы;
• проволока или металлические нити.

Во погружном остеосинтезе выделяют несколько техник проведения вмешательства:

1. Интрамедуллярный остеосинтез. В этом случае в спинномозговой канал ставят крепежную спицу или металлический стержень.
2. Накостный остеосинтез ― установка пластины при переломе осуществляется на внешней поверхности кости.

Внутрикостный остеосинтез пластиной может проводиться открытым, закрытым или полуоткрытым методами. Выбор метода зависит от характера и объема повреждения. Штифты для фиксации тоже подбираются строго индивидуально. Для каждой кости подходит свой тип конструкции, которую вводят или на всю длину, или на часть поврежденного органа. Например, при остеосинтезе стопы в качестве фиксаторов используют спицы или пластины.

Наружный (чрескостный) остеосинтез

Это тип металлоостеосинтеза, при котором смещенные фрагменты кости сопоставляют при помощи аппаратов внешней фиксации.

Благодаря вспомогательным конструкциям проникновение костных отломков в ткани исключено, работоспособность сустава сохраняется. Это помогает хрящам и костям поврежденной области быстрее восстановиться. В качестве конструкций внешней фиксации задействуют дистракционно-компрессионные аппараты Илизарова, Обухова и другие.

Чрескостный металлоостеосинтез обычно назначается пациентам при открытых переломах кости плеча и голеностопного сустава, а также при закрытых переломах большеберцовой кости.

Необходимость проведения металлоостеосинтеза определяет травматолог-ортопед. Сначала врач оценит эффективность консервативного лечения повреждения или деформации. Для этого он осматривает поврежденную конечность, оценивает степень деформации кости, уточняет степень давности травмы, опрашивает пациента по поводу симптомов. По итогам осмотра и диагностики врач определить подходящую методику и сообщит, сколько стоит вставить спицу в руку, нижнюю конечность или ключицу.

Если закрытая репозиция невозможна или нецелесообразна, назначается хирургическое вмешательство методом остеосинтеза. Одновременно врач должен исключить все возможные противопоказания. Например, остеосинтез не проводится при инфицировании костей, декомпенсированных патологиях внутренних органов, низкой минеральной плотности и тяжелых сосудистых заболеваниях с нарушенным кровообращением в конечностях.

Чтобы оценить вероятные противопоказания, врач назначает предоперационное обследование. Также диагностика перед МОС необходима для выбора анестезии и техники выполнения остеосинтеза.

Подготовка

На этапе подготовки к остеосинтезу пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Оно включает:

• лабораторные исследования ― общий анализ крови (ОАК), пробы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
• рентген или КТ поврежденного участка;
• ЭКГ с расшифровкой врача;
• флюорография или рентген грудной клетки;
• прием терапевта;
• консультация анестезиолога для выбора метода анестезии.

При наличии хронических заболеваний пациенту необходимо проконсультироваться с узкопрофильными специалистами. Если вы принимаете препараты на регулярной основе, уточните у врача, нужно ли временно прекращать их прием.

Порядок проведения остеосинтеза

Операция остеосинтез выполняется под анестезией. В зависимости от типа поражения и общего состояния проводится общий наркоз или спинальная анестезия. Как только введенный анестетик подействует, врач приступит непосредственно к оперативному вмешательству.

Если применяется открытый доступ, то над областью повреждения врач выполняет разрез, далее ткани слой за слоем рассекаются.

Процедура проходит разные этапы:

• репозиция отломков разного размера (при смещении костей);
• сопоставление фрагментов поврежденной кости;
• возвращение к правильной анатомии кости (при деформациях поврежденной зоны).

Сопоставленные сегменты кости прочно стабилизируются с помощью металлоконструкций, обеспечивая их неподвижность. Для крепления применяют различные винты, спицы, пластинки, стержни или шурупы.

Закрытый доступ не предполагает разреза кожного покрова. Достигнутые результаты после проведенного вмешательства контролируют с помощью рентгена-исследования. Рентгеновский снимок делают в нескольких проекциях.

Металлоостеосинтез костей предполагает комплексное восстановление:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику (ЛФК);
• занятия в бассейне,
• массаж;
• полноценное и сбалансированное питание.

Чтобы вы как можно быстрее восстановились и вернулись к привычному образу жизни, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от пагубных привычек и ограничивать тяжелые физические нагрузки (умеренные — разрешены и даже приветствуются).

Для возвращения сократительной способности мышц врач может назначить курс массажа, физиопроцедуры, кинезиотейпирование. Среди физиотерапевтических процедур хорошо себя зарекомендовали лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия.

Продолжительность восстановительного периода зависит от сложности вмешательства, сопутствующих патологий, выносливости и особенностей организма пациента. Реабилитация может занять от одного до шести месяцев.

Современные методики остеосинтеза костей помогут провести операцию с минимальной кровопотерей и небольшим сроком восстановления. На месте вмешательства не остается рубцов и шрамов, а давать нагрузки на ноги можно уже на следующие сутки после операции остеосинтеза.

Приходите на прием травматолога-ортопеда, чтобы получить профессиональную помощь и эффективное лечение. Запись к специалисту ― по телефону колл-центра или через онлайн-форму на нашем сайте.