Фиброаденома молочной железы

Определить фиброаденому можно в ходе самодиагностики: она выглядит как плотное, подвижное образование округлой формы, напоминающее орех или небольшой шарик. Оно отграничено от окружающих тканей и словно находится в плотной «капсуле». Локализуется в основном в верхненаружном квадранте молочной железы. Размер узла — от 0,3-0,5 мм до 5-7 сантиметров в диаметре. Чем крупнее опухоль, тем легче она прощупывается. ФАМ меньше 1 мм обнаружить самостоятельно крайне сложно, для выявления используется инструментальная диагностика — УЗИ или маммография. Грудь или само доброкачественное новообразование могут не болеть. Но независимо от размера его развитие нужно контролировать, ведь при влиянии неблагоприятных факторов оно может переродиться в злокачественное. Поэтому при появлении характерных признаков стоит обязательно показаться врачу.

Уплотнение в груди вызваны преимущественно нарушениями гормонального фона: возникает переизбыток эстрогена с одновременным понижением прогестерона. 

Чаще всего резкие скачки уровня гормонов спровоцированы следующими факторами:

• половое созревание;

• беременность;

• грудное вскармливание;

• длительный прием оральных контрацептивов;

• лишний вес;

• эндокринные заболевания;

• аборты, непроизвольные выкидыши;

• частые стрессы, нервные потрясения;

• нарушения менструального цикла, а также поздняя менопауза.

Генетическая предрасположенность тоже может быть причиной появления фиброаденоматоза. Если у ближайших родственников диагностированы доброкачественные или злокачественные новообразования в молочных железах, нужно проводить самостоятельный осмотр (пальпацию груди) регулярно не реже одного раза в месяц. После 35 лет желательно раз в год приходить на плановый осмотр врача-маммолога.

Виды и классификация фиброаденом молочной железы

В зависимости от локализации, структуры и отличительных признаков различают три вида новообразований:

1. Интраканаликулярная. Обладает нечеткими контурами и рыхлой консистенцией. Форма — дольчатая. Прорастает в просвет млечных протоков. Такая опухоль не доставляет дискомфорта и не перерастает в злокачественную.

2. Периканаликулярная. Образуется в тканях вокруг молочных протоков, плотная по своей структуре. В ней часто откладываются соли кальция.

3. Листовидная (филлоидная). Развивается из внутрипротоковой фиброаденомы, имеет крупные размеры. Характеризуется быстрым ростом опухолевого образования.

Из перечисленных разновидностей только филлоидная ФАМ имеет повышенный риск малигнизации, то есть перерастания в рак.

Также часто встречается смешанная аденома, которая может локализоваться и в протоках, и в тканях.

Консервативная терапия при ФАМ практически не применяется. Исключения составляют: подростковый возраст, маленький размер (до 1 см), период менопаузы, полное отсутствие признаков злокачественности. У подростков опухоль может быть незрелой (без внешней капсулы) и успешно поддается медикаментозному лечению — гормонотерапии. Однако пациентке необходимо регулярно наблюдаться у маммолога, чтобы отслеживать динамику развития новообразования. 

В остальных случаях фиброма подлежит хирургическому вмешательству. Метод проведения операции выбирает врач исходя из клинических данных и типа опухоли.

Когда нужно удалять фиброаденому молочной железы

• наблюдается стремительный рост с усиленным кровотоком;

• множественные новообразования;

• планирование беременности;

• визуально заметный размер опухоли, являющийся косметическим дефектом;

• листовидный тип;

• есть подозрение на злокачественный процесс или предраковое состояние.

Операция по удалению фиброаденомы

Хирургическое вмешательство – единственный надежный способ избавиться от узла. Выжидательная тактика редко бывает эффективной, а в некоторых случаях еще и опасна: можно упустить время и не заметить, как ФАМ переродилась в рак. 

Существует два варианта удаления опухоли:

1. Секторальная резекция. Наиболее эффективный метод борьбы с ФА, выполняется под общим наркозом. В этом случае опухолевое образование иссекается вместе с окружающими тканями молочной железы. Вмешательство назначают при агрессивной форме. Оно может оставить после себя небольшой косметический дефект (шрам, рубец). В дальнейшем его легко убрать при помощи маммопластики.

2. Энуклеация. Представляет собой изолированное удаление опухоли, ткани при этом не затрагиваются. Операция обладает минимальной травматизацией и проводится с целью определения типа образования. Взятый в процессе иссечения образец обязательно отправляется на гистологические исследование.

Необходимый комплекс анализов перед проведением хирургических вмешательств при фиброаденоме:

• ОАК, ОАМ;

• биохимия;

• результаты анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;

• флюорография;

• коагулограмма;

• уровень содержания ТТГ;

• определение группы крови и резус фактора;

• ЭКГ.

В большинстве случаев манипуляции не нарушают эстетику груди и не оставляют после себя заметных рубцов. Способ удаления определяет врач на основании стадии патологии, проведенной диагностики и по результатам заключений смежных специалистов (если потребуется).

Варианты лечения фиброаденомы без операции

Самым эффективным методом избавления от ФАМ является оперативное вмешательства. Только если узлы совсем маленькие (незрелые), допускается просто контролировать их рост и следить за любыми изменениями.

Консервативная терапия чаще используется для устранения изначальной причины новообразования, то есть для коррекции гормональных нарушений. Поэтому в индивидуальном порядке каждой пациентке подбираются соответствующие препараты. В период борьбы с заболеванием женщине необходимо укреплять защитные силы организма, поэтому врач также назначает витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

После удаления опухоли вам придется остаться в стационаре на один-двое суток под наблюдением медперсонала. Если процедура прошла благополучно, никаких побочных эффектов нет, то вас могут выписать домой уже на следующий день. В среднем на восстановление уходит две-три недели. 

Для быстрого заживления важно соблюдать врачебные рекомендации:

• принимать ванну или душ не раньше, чем через трое суток после операции;

• регулярно обрабатывать швы;

• ежедневно (или раз в два дня) делать перевязки;

• питаться продуктами с высоким содержанием белка и макроэлементов;

• использовать мази и крема, ускоряющие регенерацию (например, средства с коллагеном);

• принимать витамины, назначенные специалистом;

• контролировать температуру тела;

• следить за чистотой кожных покровов, особенно в области послеоперационной раны, не допускать попадания инфекции.

В первые дни после вмешательства могут наблюдаться болезненные ощущения, снижение чувствительности сосков, небольшая гематома. Дополнительно может быть назначена иммуномодулирующая и противовоспалительная терапия. Швы носят косметический характер, выделяются только первое время. В дальнейшем они бледнеют и становятся незаметными. Если вас беспокоят неприятные симптомы, появились сильные боли и кровотечения, обязательно обращайтесь к врачу — это позволит предотвратить дальнейшие осложнения. 

Профилактика и диагностика фиброаденомы

Как распознать заболевание на начальном этапе? Есть несколько методов.

Самодиагностика

Обнаружить начало фиброаденоматоза можно во время самостоятельного осмотра, путем прощупывания груди. Опухоль легко определяется в виде подвижного уплотнения. Иногда при надавливании чувствуется боль, возникают прозрачные выделения, на поверхности соска становятся заметны трещины или язвочки. Выполняйте осмотр перед зеркалом не реже одного раза в месяц, даже если ничего не болит. Фиброаденоматоз может быть локализованный, диффузный, фиброзный, узловой. Вне зависимости от типа симптоматика будет схожей. Конечно, вы не сможете сами заниматься постановкой диагноза, но такой контроль поможет вовремя спохватиться и проконсультироваться у маммолога-онколога.

Маммография

Современный вид компьютерного обследования груди, который отличается повышенной безопасностью и эффективностью. В результате сканирования получаются детализированные снимки молочных желез, на которых отлично виден фиброаденоз. Позволяет выявить его в начальной или прогрессирующей форме. Делать маммографию нужно по показаниям лечащего врача или планово, раз в два года, если вы старше 40 лет.

УЗИ молочных желёз

Диагностика диффузного и узлового фиброаденоматоза с помощью ультразвука поможет опередить строение молочных желез и наличие опухоли даже размером в несколько мм. Проходить обследование рекомендуется ежегодно, на плановом осмотре у маммолога. Для женщин, перенесших удаление ФАМ, ультразвук показан раз в полгода. Процедура безопасна и совершенно безболезненна. В нашей клинике для проведения УИ используется современное оборудование Logiq P9 от GE Healthcare с высокоточной проекцией.

Может ли фиброаденома рассосаться сама?

Опухоль — это разросшаяся соединительная ткань, которая никак не может исчезнуть самостоятельно. Поэтому в большинстве случаев ее удаляют.

Может ли фиброаденома перерасти в рак?

Да, филлоидная разновидность ФАМ является предраковым состоянием. Под влиянием неблагополучных факторов она легко способна переродиться в злокачественное образование.

Что делать, если фиброму обнаружили при беременности или грудном вскармливании? 

Во время беременности не рекомендуется удаление новообразования — это приводит к повреждению ткани молочной железы, позже возникают проблемы при кормлении грудью. Поэтому лучше пройти диагностику и лечь на операцию заранее. Однако в исключительных случаях, при наличии показаний (быстрый рост, подозрение на рак) лечащий врач может направить на хирургические манипуляции под местной анестезией. 

Если вам поставлен диагноз в период вынашивания ребенка, обязательно обратитесь к доктору, чтобы пройти осмотр, сделать УЗИ, сдать анализы. Как правило, достаточно просто наблюдать за динамикой.

Фиброаденоматоз, диагностированный во время лактации, не влияет на здоровье ребенка. Вы сможете продолжать кормить грудью, однако важно не допускать застоев молока и контролировать рост опухоли. После завершения грудного вскармливания вам могут удалить ее.

Почему народные средства при лечении фиброаденомы бесполезны?

«Вылечить» доброкачественное образование домашними методами, диетой, БАДами или просто лекарствами нельзя. Доверившись народным средствам или целителям, вы только потеряете время и рискуете запустить заболевание. Нельзя лечиться бабушкиными рецептами! При любых тревожных симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Записаться на первичную консультацию маммолога-онколога можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.