Хирургическое лечение храпа

• сильный постоянный храп;
• разрастания тканей нёба (нёбных миндалин);
• синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) различной тяжести.

В ряде случаев для решения проблемы сильного храпа достаточно консервативного подхода. Врачи рекомендуют пациентам избавиться от лишнего веса, отказаться от вредных привычек, заняться лечением эндокринных нарушений. Также проводится терапия хронических воспалений носоглотки, полости носа и околоносовых пазух. Для этого назначаются топические стероиды. 

Если вылечить храп консервативными методиками не удается, или эффект оказывается кратковременным, отоларингологи рекомендуют операцию. Хирургические вмешательства назначаются пациентам с неосложненным храпом и СОАС легкой и средней степени.

Поскольку храп может быть связан не только с патологией мягкого нёба, может стоять вопрос об операциях на других ЛОР-отделах: выполнение оперативного лечения на структурах полости носа, а также хирургическое вмешательство на уровне гортани при наличии коллапса, выявленном после выполнения СЛИП-эндоскопии (sleep-видеоэндоскопии), которая так же проводится в нашей клинике.

Нередко операция носит многоуровневый характер (multilevel surgery). Наши специалисты могут одномоментно выполнить операцию на полости носа и коррекцию на уровне ротоглотки или совместить увулопалатофарингопластику с хирургической коррекцией коллапса на уровне гортани.

Среди современных и эффективных операций, направленных на борьбу с храпом, отдельно стоит выделить вмешательства на мягких тканях нёба и нёбном язычке. В основном они отличаются техникой выполнения и объемом вмешательства.

Увулопалатопластика

Увулопалатопластика ― хирургическая процедура, направленная на коррекцию тканевых структур мягкого нёба и его язычка. Она помогает уменьшить или устранить храп и излечить легкие формы обструктивного апноэ сна. В ходе вмешательства удаляются избыточные мягкие ткани в области горла, что помогает расширить дыхательные пути и снизить вибрацию тканей во сне.

В оториноларингологии увулопалатопластику относят к малотравматичным процедурам. Проводится классическим способом с помощью скальпеля или посредством лазера.

Увулопалатофарингопластика

Увулопалатофарингопластика ― это хирургическое вмешательство, направленное на расширение просвета ротоглотки путем удаления избыточных мягких тканей и укрепления мягкого неба при помощи мезонитей (barb-нити).

Увулопалатофарингопластика выполняется тремя способами.

1. Классическая. Традиционный вариант с использованием хирургического скальпеля. Сначала убирают избыточные ткани на маленьком язычке и мягком нёбе, затем удаляют нёбные миндалины. После этого накладывают ротирующие швы.  

2. Коблационная. Проводится с использованием специального аппарата ― холодноплазменного коблатора. Принцип его работы основан на образовании электрического тока плазмы в растворе поваренной соли. Удаление или рассечение разросшихся тканей происходит при температуре до 55°С с помощью узконаправленного облака натриевой плазмы. Хирург, используя электрод с холодной плазмой, удаляет лишние ткани, а также аденоиды и небные миндалины. Вмешательство проводится под видеоэндоскопическим контролем. Благодаря узкосфокусированному облаку патологически измененные участки удается иссечь с максимальной точностью, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Операция проходит с низким риском возникновения осложнений.

3. Лазерная. Суть вмешательства заключается в уменьшении нёбного язычка и части тканей мягкого нёба путем лазерного воздействия. С помощью направленного луча лазера врач делает разрезы, изменяя конфигурацию тканей нёба и удаляя избыточные патологические участки. Метод отличается бескровностью и малой травматичностью. Реабилитация после лазерного воздействия легкая и короткая, от одной до двух недель. После лечения храпа лазером в клинике «СОВА» в Воронеже вероятность послеоперационных воспалений и других осложнений минимальна.

Какой метод хирургического вмешательства выбрать, определяет врач на основании осмотра, изучения истории болезни и состояния пациента. 

Передняя палатопластика

Хирургическая процедура направленна на укрепление тканей мягкого нёба при снижении их тонуса и создании эффекта вибрации. Смысл передней палатопластики заключается в увеличении расстояния между задней стенкой глотки и мягким нёбом. В результате операции в этой области образуется плотная рубцовая ткань. В результате воздух может нормально проходить через глотку без вибрации и характерного звукового воздействия. После передней палатопластики храп не появляется, а пациент дышит во сне практически бесшумно.

Ротационная фарингопластика

Ротационная фарингопластика — операция, направленная на изменение структур горла и мягкого нёба в целях устранения храпа и предупреждения легких форм обструктивного апноэ. Операция предполагает удаление миндалин и репозицию мышц в новое положение с целью увеличения просвета глотки. Фарингопластика помогает расширить дыхательные пути и тем самым снизить вибрацию тканей в период сна. 

Операции для лечения храпа в клинике «СОВА» в Воронеже проводятся под общим наркозом. В клинике «СОВА» для проведения процедур применяется современное оборудование. После вмешательства пациент остается некоторое время в стационаре под наблюдением медперсонала.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо проконсультироваться с оториноларингологом. Врач проведет осмотр и назначит лабораторные и инструментальные обследования.

Как правило, для допуска к операции требуются:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• проба крови на сахар;
• коагулограмма;
• тесты на инфекции RW, ВИЧ, гепатиты;
• анализ на группу и резус;
• флюорография;
• электрокардиограмма;
• консультации с докторами — анестезиологом, терапевтом и другими.

Предоперационная подготовка требуется для того, чтобы исключить возможные противопоказания и оценить общее состояние здоровья.

Противопоказания к увулопалатопластике и аналогичным операциям:

• острые инфекционные заболевания;
• хронические болезни в стадии обострения;
• онкопатологии;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания.

Непосредственно перед процедурами необходимо ограничить прием препаратов, разжижающих кровь. Также нужно исключить спиртные напитки, прекратить курение минимум за 2–3 дня до манипуляции. В течение трех суток нежелательно заниматься тяжелым физическим трудом. Процедуры проводятся натощак, поэтому за три-четыре часа нельзя есть или пить.  

Восстановление после операции при хирургии храпа занимает около двух недель. Как правило, уже через несколько часов после вмешательства пациент может отправиться домой.

В период реабилитации важно придерживаться рекомендаций доктора:

• регулярно полоскать горло назначенными средствами;
• тщательно следить за гигиеной носовой полости и рта;
• питаться мягкой пищей, не раздражающей горло;
• при болевом синдроме принимать обезболивающие, назначенные врачом;
• воздерживаться от горячей или холодной пищи;
• исключить алкоголь, соленые и пряные блюда;
• свести к минимуму физические нагрузки;
• воздерживаться от бань, горячих ванн, долгого пребывания на солнце. 

К лечению храпа в клинике «СОВА» в Воронеже мы привлекаем опытных специалистов, используем передовое лазерное и коблационное оборудование. Новейшие методики обеспечивают быструю реабилитацию и отсутствие послеоперационных осложнений. Записаться на консультацию к врачу-оториноларингологу клиники «СОВА» можно по телефону колл-центра или через форму обратной связи.