Грыжа пупочная, брюшной стенки, послеоперационная

Типичное проявление грыжи — это заметное выпячивание внутренних органов в области передней брюшной стенки или в зоне паха. Его можно обнаружить самостоятельно. При напряжении, сильном кашле, поднятии груза, натуживании или акте дефекации это образование увеличивается. При мышечном расслаблении или в горизонтальном положении выпуклость, наоборот, вправляется и становится менее выраженной.

Другие признаки грыжи живота:

• не резкие, тянущие боли;

• дискомфорт, возникающий при ходьбе и физической работе;

• ограничение подвижности и работоспособности;

• ощущение давления, тяжести в брюшной полости, области паха, мошонки;

• длительные запоры;

• вздутие живота;

• отрыжка;

• ухудшение аппетита;

• общая слабость, отсутствие сил и бодрости.

Грыжа развивается постепенно и сначала не доставляет пациенту неудобств. Но чем крупнее становится образование, тем более выражен болевой синдром. По мере роста и без лечения выпячивание станет крупнее, вскоре перестанет исчезать даже в положении лежа.

Коварным осложнением грыжи считается ее ущемление. Это жизнеугрожающее состояние, так как происходит некроз органов брюшной полости с последующим развитием перитонита. Также ущемление ведет к кишечной непроходимости с сильной рвотой, острой болью, невозможностью полного опорожнения кишечника. Если выпячивание перестало вправляться, появились резкая боль, кровь в кале, тошнота или рвота ― необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ущемленная грыжа любой локализации нуждается в экстренном удалении.

Рекомендуем своевременно обращаться к хирургу, чтобы уберечь себя от осложнений. При неущемленной грыже герниопластика проводится в плановом порядке, после осмотра врача и предварительного обследования.

Причины появления грыжи:

• ослабление мышц брюшной стенки;

• частое поднимание тяжестей, физнагрузки;

• ослабленная соединительная ткань: из-за наследственности, питания, пожилого возраста;

• постоянный кашель, например, при бронхите или астме;

• продолжительные запоры;

• трудности при мочеиспускании, связанные с напряжением мышц (при болезнях предстательной железы);

• после беременности и тяжелых родов;

• спортивные травмы;

• перенесенное хирургическое вмешательство, не до конца сформировавшийся рубец, истончение послеоперационного шва.

При возникновении характерных симптомов и самостоятельном обнаружении выпячивания сразу же обращайтесь к хирургу. Хороший специалист сможет определить наличие и локализацию грыжи даже после пальпаторного осмотра.

Иногда врач назначает уточняющие обследования:

• УЗИ брюшной полости;

• КТ.

Исследования помогут определить точные размеры образования, содержимое грыжевого мешка, спаечные процессы, возможность вправления, состояние сосудов. По итогам диагностики врач определит наиболее подходящий метод операции по удалению грыжи.

В клинике «СОВА» работают хирурги с большим опытом проведения герниопластики. В своей деятельности они используют только проверенные методики и инновационные материалы для пластики брюшной стенки. 

Для обнаружения грыжи достаточного одного осмотра. Перед операцией пациенту нужно пройти медицинский осмотр и подготовить результаты исследований. Врач должен быть уверен, что к хирургическому лечению нет противопоказаний.

Предоперационное обследование включает:

• общие анализы крови и мочи;

• определение свертываемости;

• исследования на ВИЧ, гепатит и сифилис;

• определение группы крови резуса;

• ЭКГ с расшифровкой врача;

• УЗИ брюшной полости;

• прием терапевта и анестезиолога;

• флюорографию;

• биохимический анализ крови;

• консультации узких специалистов, если есть хронические заболевания.

Подготовка

К плановой герниопластике необходимо заранее подготовиться.

1. Операция проводится на голодный желудок, поэтому принимать пищу можно не позднее, чем за 8 часов до операции. Оптимальный вариант ― легкий диетический ужин до 20:00 вечером.

2. За четыре-пять дней исключите из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию и вздутию живота. В этом списке: молоко, капуста, бобовые, виноград, газированная вода.

3. Устраните факторы, провоцирующие повышенное внутрибрюшное давление. Например, при наличии запора допускается прием слабительных препаратов.

4. Ограничивайте физические нагрузки накануне операции, чтобы не вызывать осложнения.

Также заранее сообщите врачу о лекарственных препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе.

Противопоказания:

• острые инфекционные заболевания;

• почечная и печеночная недостаточность;

• воспаления, дерматит, экзема на коже в области вмешательства;

• острый инфаркт миокарда;

• сахарный диабет декомпенсированный;

• беременность на поздних сроках.

Типы оперативного вмешательства

В клинике «СОВА» операции по удалению грыжи выполняют двумя методами.

1. Открытый. Традиционный способ, подразумевающий разрез непосредственно над выпячиванием. Хирург иссекает лишний подкожно-жировой слой, выделяет содержимое мешка и грыжевые ворота. Далее вправляет внутренности в полость. Дефект стенки закрывают собственными тканями или наложением сетчатых имплантов.

2. С использованием видеоэндоскопических технологий. В этом случае в передней брюшной стенке хирург делает несколько микроразрезов, в которые вводится эндоскопическое оборудование. Далее, под контролем эндоскопа с камерой и осветительным элементом, врач проводит необходимые манипуляции по вправлению грыжи. Ход операции отображается на мониторе. При таком методе менее выражен послеоперационный болевой синдром. Пациент быстрее восстанавливается и возвращается нормальной активной жизни. 

Сетчатые протезы со временем обрастают соединительной тканью и прочно удерживают мышцы брюшной стенки. Эндопротезы не восприимчивы к инфекциям, легко приживаются, поэтому практически не отличаются от собственных тканей пациента. 

Выбор техники вмешательства зависит от размера и локализации грыжи, возраста, сопутствующих заболеваний пациента. 

Хирургическое лечение диастаза

Диастаз ― расхождение внутренних краев прямых мышц живота на расстояние от 2,5 см. Патология возникает по причине ослабления и растяжения передней стенки живота и высокого внутрибрюшного давления.

Классификация диастаза в зависимости от локализации:

• расширение располагается только над пупком  — самый распространенный вариант;

• локализация только под пупком; 

• расширение мышц на уровне пупка; 

• по всей ширине белой линии ― открытый, или полный диастаз.

Диагностировать диастаз можно самостоятельно, при пальпации, а также благодаря УЗИ брюшной стенки или КТ. Хирургическое вмешательство проводится при расхождении мышечного апоневроза 2-3 степени (от 5 см и более) и при наличии пупочной грыжи. Так как диастаз часто появляется у женщин после беременности и родов, выполнять операцию можно не раньше чем через год после родоразрешения. Тип оперативного вмешательства зависит от степени патологии, характера растяжения и состояния окружающих тканей. 

После операции пациент находится в стационаре от 1 до 4 дней. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений можно отправиться домой уже на следующий день. В общей сложности реабилитация после грыжесечения занимает 1-1,5 месяца. 

В этот период особенно важно соблюдать рекомендации врачей:

• принимать антибактериальные и обезболивающие препараты, назначенные доктором;

• носить компрессионный бандаж;

• беречь послеоперационную рану, не принимать горячую ванну до снятия швов;

• ограничить занятия спортом, интенсивные физические нагрузки;

• временно исключить посещение бани и сауны.

Герниопластика обеспечивает быстрое возвращение к привычной жизни. После удаления вероятность рецидивов минимальна, однако стоит помнить о профилактике грыжи: например, на протяжении полугода нельзя поднимать тяжести более 10 кг.

Записаться на бесплатную предоперационную консультацию хирурга можно по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте. Обращайтесь при появлении первых симптомов, чтобы предотвратить возможные осложнения и благополучно вылечить патологию.