Эксцизия шейки матки

Метод эксцизии (конизации) шейки матки применяется для диагностики предраковых состояний и для устранения уже подтвержденных патологических очагов. Суть процедуры заключается в том, что происходит удаление измененного участка шейки матки в пределах здоровых тканей. При этом врач не просто прижигает патологическую зону, а вырезает участок с измененными тканями, одновременно получая материал для гистологии. Диагностика получается максимально достоверной. Риск ошибки сведен к нулю: можно вовремя распознать предраковый процесс, который невозможно увидеть глазами или по результатам мазков.

Эксцизию шейки матки могут выполнять разными способами. В нашей клинике используется метод петлевой эксцизии шейки матки. В современной гинекологии он считается наиболее эффективным и малотравматичным.

Патологический участок шейки матки удаляют с помощью тонкой металлической петли, через которую пропускают электрический ток. Во время процедуры удается иссечь участок нужной формы, одновременно получая качественный материал для гистологии. Электрохирургический метод относится к органосохраняющим: шейка матки сохраняет свою функцию, а женщина — возможность забеременеть.

Преимущества метода эксцизии:

1. Высокая эффективность. В гинекологии и хирургии вмешательство считается «золотым стандартом» лечения дисплазии и предраковых изменений шейки матки. Хирург не просто удаляет видоизмененный фрагмент ткани, а иссекает очаг полностью, включая те зоны, где патологические клетки только начинали формироваться.

2. Безболезненность. Благодаря современным технологиям процедура становится максимально комфортной. Во время манипуляции пациентка не испытывает боли. Сама процедура малоинвазивная, в процессе используются щадящие методы обезболивания.

3. Минимум кровопотерь и травматизации тканей. В ходе процедуры нет кровотечения: электрический ток одновременно рассекает ткани и прижигает кровеносные сосуды. Таким образом, петлевая эксцизия позволяет работать прицельно, как бы «запаивая» поврежденные крупные и мелкие сосуды.

4. Отличный косметический результат. После резекции пораженной ткани не остается грубый рубец или деформация шейки матки, что снижает риск проблем с зачатием и вынашиванием в будущем. Восстановление протекает легко, без выраженного дискомфорта.

5. Не требуется долгое пребывание в стационаре. Процедура проводится в операционной, но госпитализация в круглосуточный стационар не требуется. Как правило, пациентки находятся в палате дневного стационара под наблюдением персонала. При хорошем самочувствии можно будет отправиться домой. Подобный формат удобен для женщин, которые ценят свое время и не хотят надолго выпадать из привычного рабочего ритма.

6. Низкий риск осложнений. Любые вмешательства на матке вызывают у женщин обоснованные беспокойства ― вдруг это повлияет на дальнейшую жизнь и возможность забеременеть? Однако эксцизия относится к органосохраняющим вмешательствам: врач удаляет лишь измененный участок клеток эпителиальны, не затрагивая здоровые зоны. В результате удается сохранить нормальную анатомию и функцию шейки матки.

7. Низкая вероятность рецидива. После качественно выполненной эксцизии повторное появление проблемы встречается редко — особенно если пациентка регулярно наблюдается у гинеколога (минимум ― раз в год), сдает мазки на микрофлору и цитологию.

Перед тем как проходить эксцизию шейки матки, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Основная задача врача ― убедиться, что к процедуре есть точные показания, вмешательство действительно необходимо и безопасно.

На первичном приеме врач уточнит жалобы, изучит анамнез и результаты предыдущих исследований, если вы ранее их проходили. Затем проводится осмотр на кресле. В ходе осмотра гинеколог оценивает состояние шейки матки, обращает особое внимание на изменения эпителия, участки метаплазии или дисплазии.

Решение о необходимости эксцизии гинеколог принимает после расширенной кольпоскопии. Если специалист видит зоны с подозрением на дисплазию и участки атипичного эпителия, то рекомендует хирургическую процедуру.

Исследования, которые нужно пройти перед эксцизией:

• Общий анализ крови, мочи.

• Анализ крови на резус-фактор (Rh).

• Биохимическое исследование крови ― важно узнать уровень общего белка, глюкозы, холестерина, общего билирубина, АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина.

• Анализы на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

• Коагулограмма для оценки свертываемости крови и исключения риска кровотечения.

• Мазок из влагалища на флору, онкоцитологию (ПАП-тест).

• УЗИ органов малого таза.

• Кольпоскопия ― осмотр шейки матки с помощью специального инструмента.

• ЭКГ с расшифровкой от врача.

• Консультация с терапевтом или узким специалистом, если есть хронические заболевания.

Благодаря комплексному обследованию можно узнать общее состояние организма, исключить воспаление, инфекции и риски осложнений.

Как правило, эксцизию шейки матки назначают на 5–10-й день цикла, то есть после окончания менструации. В этот период шейка матки лучше визуализируется, заживление тканей происходит быстрее.

Перед визитом к гинекологу необходимо провести личную гигиену наружных половых органов (теплой водой, без агрессивных косметических средств). Доктор уточнит первый день последней менструации, чтобы запланировать день операции.

Заранее предупредите лечащего врача, если принимаете лекарственные препараты на постоянной основе, имеете хронические заболевания, аллергию на медикаменты или анестетики. В некоторых случаях перед операцией приходится временно приостанавливать прием препаратов, чтобы не допустить осложнений. 

За 2 дня до процедуры следует воздержаться от половой жизни, не пользоваться тампонами, вагинальными свечами или таблетками. Постарайтесь ограничить интенсивные физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций. Воздерживайтесь от употребления алкоголя, кофе и прочих тонизирующих напитков. 

Чаще всего операция проводится под внутривенной седацией. Строгих ограничений по питанию накануне процедуры нет, но лучше отказаться от тяжелой высококалорийной и жирной пищи. На саму операцию необходимо приходить натощак.

В клинике «СОВА» эксцизия шейки матки выполняется электрохирургическим методом. Это современный и хорошо изученный способ удаления аномальных клеток. Он отличается точностью и возможностью последующего гистологического исследования.

Порядок проведения процедуры следующий:

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Затем гинеколог обрабатывает область влагалища и шейки матки антисептиком, чтобы обеспечить полную стерильность и предотвратить риск инфицирования. Дальнейшая манипуляция проводится под внутривенной седацией.

2. Электрохирургическая петлевая эксцизия выполняется с помощью тонкой металлической петли, по которой проходит электрический ток. Инструмент аккуратно иссекает измененные ткани заданной формы и глубины. Удаленный материал обязательно направляется на гистологическое исследование. Микропрепарат со взятой пробой позволит подтвердить характер изменений и исключить злокачественный процесс.

3. При необходимости врач дополнительно коагулирует мелкие сосуды для профилактики кровянистых выделений. Вся манипуляция проводится под визуальным контролем и занимает около 20–30 минут вместе с подготовительным этапом.

После завершения процедуры врач дает подробные рекомендации по ограничениям, интимной гигиене и дате контрольного осмотра для оценки заживления шейки матки.

Реабилитация

Во время процедуры болезненности нет, но возможен легкий дискомфорт и небольшие спазмы. Практически сразу после эксцизии можно отправляться домой ― но сначала врач убедится, что ваше состояние в норме и нет осложнений. В первые дни нередко сохраняются мажущие кровянистые или коричневые выделения. Не нужно волноваться ― это нормальная реакция на хирургическую манипуляцию.

Важно: если после эксцизии шейки матки наблюдается обильное кровотечение, боли, озноб, подъем температуры, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В общей сложности восстановительный период длится около месяца. В это время лучше соблюдать половой покой, ограничить физические нагрузки, горячие ванны, посещение бани или сауны. Не рекомендуется купаться в открытых водоемах или общественных бассейнах. В дальнейшем достаточно раз в полгода проходить осмотры у гинеколога.

Эксцизия шейки матки помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения и своевременно предотвратить развитие серьезного патологического процесса (например, карциномы). Метод малотравматичный, не требует продолжительного восстановления. После электродиатермоконизации женщина сможет вернуться к привычной жизни без существенных ограничений.

В клинике «СОВА» работают гинекологи и анестезиологи с многолетним опытом, специализирующиеся на органосохраняющих операциях. Записаться на первичную консультацию к специалисту можно по телефону колл-центра, в мобильном приложении или через форму на сайте.

Насколько болезненна процедура эксцизии шейки?

Процедуру проводят под внутривенной седацией, поэтому боли нет. В первые дни возможен легкий дискомфорт и тянущие ощущения внизу живота.

Повлияет ли эксцизия на возможность забеременеть и выносить ребенка в будущем?

Эксцизия относится к органосохраняющим вмешательствам. Шейка матки сохраняет свою функцию, поэтому в большинстве случаев процедура не мешает беременности и родам.

Чем эксцизия отличается от обычного прижигания?

В ходе эксцизии патологический участок иссекается полностью и получают материал для гистологии. Прижигание разрушает ткань поверхностно и не дает точного диагноза.

У меня нашли ВПЧ. Является ли это обязательным показанием к процедуре?

Сам по себе вирус папилломы человека не требует эксцизии. Электродиатермоконизацию назначают, если обнаружена дисплазия или атипия в цитологии и кольпоскопии.

Какова вероятность рецидива дисплазии после эксцизии?

Риск рецидива низкий при условии полного удаления очага и регулярного наблюдения у гинеколога.