Диетолог

• избыточный вес, ожирение;

• дефицит массы тела;

• зависимость от еды;

• вредные пищевые привычки;

• резкая прибавка или потеря веса по необъяснимой причине;

• коррекция питания при диабете; 

• быстрое возвращение килограммов после пройденных диет;

• повышенная утомляемость, слабость;

• ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

• эндокринологические патологии;

• обменные нарушения ― гипотиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типов, метаболический синдром;

• непереносимость определенных продуктов;

• повышенный уровень холестерина или глюкозы;

• дефицит витаминов и полезных веществ.

На первичной консультации диетолог-эндокринолог проведет подробный опрос, чтобы выяснить особенности питания ― объем, регулярность приемов пищи, какие продукты составляют основу рациона. Специалист определит имеющиеся проблемы и нарушения, связанные с повседневным меню, исключит вторичные причины, которые могут приводить к ожирению. Далее рассчитает индекс массы тела (ИМТ) ― по этому показателю можно определить степень ожирения:

• ИМТ >= 30 ― первая;

• ИМТ >= 35 ― вторая;

• ИМТ >= 40 — третья.

Затем врач назначит обследование, по результатам которого разработает научно обоснованный персональный рацион для снижения веса.

Подготовка к консультации

На первичном приеме диетологу важно собрать как можно больше информации о вашем организме, пищевых привычках и реакциях на продукты. Начните вести дневник питания по крайней мере за неделю до визита к доктору. Записывайте время приемов пищи, блюда и напитки, средние объемы порций. Попробуйте рассчитать, сколько калорий потребляете и расходуете в сутки. В дневнике фиксируйте даже короткие перекусы.

Если принимаете лекарственные препараты или витаминные комплексы, заранее запишите их названия и дозировки. 

Перед предстоящей биоимпедансометрией не употребляйте алкоголь, не принимайте препараты-диуретики, исключите любые физические нагрузки. 

Если у вас на руках имеются актуальные результаты обследований или заключения других специалистов, возьмите их с собой. Чем больше данных будет у врача, тем точнее он выявит факторы, влияющие на массу тела.

Диагностика

Диетолог-эндокринолог может направить на следующие исследования:

1. Общие анализы крови, мочи, кала.

2. Биохимия крови ― определение уровня белков, липидов, углеводов, билирубина, креатинина, мочевой кислоты, мочевины и других показателей. Лабораторные анализы помогут понять, есть ли дефицит витаминов и микроэлементов в организме.

3. Гормональные исследования крови ― позволяют обнаружить дисбаланс гормонов и назначить адекватную гормонозаместительную терапию. 

4. Биоимпедансный анализ. Один из ведущих диагностических методов в диетологии. Позволяет точно рассчитать процентное соотношение жировой и мышечной тканей, объем жидкости, костной массы в организме. Благодаря этим данным диетолог определит риски при изменении рациона, подберет схему снижения веса, безопасную с точки зрения сохранения здоровья.

5. УЗИ органов брюшной полости, почек малого таза (по показаниям).

В каждом случае требуется индивидуальный подход. Например, при аллергических реакциях на определенные продукты может понадобиться проведение аллергопроб. Врач назначит диагностические исследования после осмотра и изучения истории болезни. 

Методы лечения

На повторной консультации после прохождения диагностики специалист составит персональную программу коррекции. Обычно она включает индивидуальное меню, прием витаминов и минералов, оптимальные физические нагрузки, рекомендации по изменению образа жизни. Рацион составляется на определенный временной период (от семи дней до одного месяца). При разработке учитываются сопутствующие заболевания, вкусовые предпочтения пациента, ежедневная активность, распорядок дня.

Если врач нутрициолог составляет или корректирует рацион здоровым людям, то диетолог помогает решить конкретные проблемы со здоровьем, связанные с неправильным питанием или нарушениями обмена веществ. Особое внимание уделяется людям с эндокринными заболеваниями и гормональными дисбалансом. Так, благодаря лечебным мероприятиям пациенты с сахарным диабетом смогут поддерживать оптимальный уровень сахара в крови, нормализовать жировой обмен и сохранять комфортный вес.

Важную роль в борьбе с лишними килограммами играет сопровождение диетолога на протяжении всего лечения. На повторных приемах врач будет оценивать ваше самочувствие и состояние здоровья. Если необходимо, скорректирует программу питания. Кроме рациона, лечение предполагает изменение режима физических нагрузок, прием лекарственных препаратов по показаниям, гормонотерапию.

Записаться на консультацию диетолога можно по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте. 

Обязательно ли сдавать анализы для подбора диеты?

Врачу-диетологу необходимо иметь полную картину о состоянии организма и обычно простого визуального осмотра недостаточно. Часто проблемы вызваны изменениями гормонального фона, нарушениями метаболизма, холестеринового и углеводного обмена. Чтобы понять, в чем именно причина ожирения или дефицита веса, врач направит на лабораторные анализы.

Почему вес не уходит, несмотря на диеты?

Обычно это связано с дисфункцией щитовидной железы или гормональными сбоями. Поэтому в первую очередь нужно решать проблему изнутри — ведь пока не наладится работа всего организма, вес останется на прежней отметке.

Почему одни люди едят и не полнеют, а другие моментально набирают вес при отклонении от диеты? 

Прежде всего нужно понимать, что все люди разные: по телосложению, метаболизму, образу жизни и роду деятельности. Причинами набора массы могут быть гормональные нарушения, проблемы с пищеварением, расстройства пищевого поведения. Существует и генетическая предрасположенность к полноте. Например, ген FTO отвечает за контроль потребляемой пищи. Человек с таким геном ощущает чувство сытости с запозданием, а потому более склонен к перееданиям.